__________________________________________________ ______________________________
(найменування органу (найменування підприємства,
Пенсійного фонду) установи, організації -боржника)
«____»________________ 200___р.
Повідомляємо, що Вами погашена заборгованість із зборів на обов’язкове державне пенсійне страхування у сумі _____________ грн (у тому числі основного боргу ______ грн та пені _______ грн), яка була оформлена ________________________ векселями, які вважаються погашеними:
Керівник органу
Пенсійного фонду ___________________________
(прізвище, ініціали)
МП