Реєстр до договору поданих до врахування векселів
____________________________________________________________________________________
(повне найменування пред’явника)
_________________________________________________________________________________
(банківські реквізити, адреса пред’явника)
_____________________
(дата пред’явлення)

Недоліків під час складення, індосування, акцептування векселів не знайдено.
Пред’явник є законним власником векселя.
Осіб, чиї векселі опротестовувалися, серед відповідальних за подані до врахування векселі не знайдено.
_____________________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім’я, по батькові працівника банку) (підпис)
Загальна номінальна вартість векселів становить _______________________________________
(сума словами)
Загальна врахована вартість векселів становить ________________________________________
(сума словами)
МП За банк МП За пред’явника