Патофизиологические процессы в тканях
В организме нарушение роста тканей может возникать в связи с изменением или расстройством обмена веществ и центральных систем регуляции деления клеток (нервных, эндокринных) , а также тканевых.
Гипербиотические процессы - процессы избыточного роста и размножения клеток, тканей и органов. К ним относят гипертрофию и гиперплазию клеток органов и тканей, регенерацию, опухоли (классификация по А. Д. Адо) .
Гипертрофия (греч. hурег - над, сверх, trophe - питание) - увеличение объема ткани или органа вследствие изменения размера отдельных клеток при сохранении их количества. Гиперплазия (греч. р1asis - образование) - увеличение объема ткани или органа за счет увеличения количества клеток.
Гипертрофия бывает истинная и ложная. Истинная гипертрофия - увеличение объема ткани или органа и повышение их функциональной способности вследствие разрастания паренхиматозных клеток, а также и других элементов.
Примером являются гипертрофия гладких мышц матки у беременных животных и увеличение железистых клеток в лактационный период, а также гипертрофия сердца при физической работе. Ложная гипертрофия - увеличение объема органа при разрастании соединительной или жировой ткани.
Количество паренхиматозных клеток при этом остается без изменений или даже уменьшается, а функциональная способность органа может снижаться: например, увеличение объема щитовидной железы при эндемическом зобе в результате разрастания ее соединительной ткани или гипертрофия молочной железы за счет жировой ткани.
Патологическая гипертрофия - результат влияния неблагоприятных условий, ведущих к чрезмерной нагрузке органа: например, возникновение рабочей гипертрофии сердца в связи с изменениями его клапанного аппарата или вследствие гипертонии, при эмфиземе легких и др.
Усиленная работа и возникающее рефлекторное возбуждение механизмов, повышающих функциональную способность органа, его кровообращение, питание и трофику, обусловливают гипертрофию.
Различают несколько видов гипертрофий.
Рабочая гипертрофия. Наблюдают при повышенной функциональной нагрузке. Кроме процессов физиологических (тренинг лошадей и др.) , могут быть и патологические, связанные с возникновением различных препятствий, которые приходится преодолевать работающему органу (при сужении пищевода, кишечника, мочеточников, при пороках клапанов сердца) .
Заместительная (компенсаторная) , или викарная, гипертрофия возможна после удаления одного из парных органов. Оставшийся орган, как правило, увеличивается в объеме: например, гипертрофия почки, надпочечников, гипертрофия одной доли печени при атрофии другой, гипертрофия одной доли легкого при патологии другой.
В непарном органе, особенно при патологии части органа, может также возникнуть компенсаторная гипертрофия.
Примером может быть гипертрофия кроветворной ткани (костного мозга, лимфатических узлов) при поражении органа кроветворения - селезенки.
Компенсаторная гипертрофия часто сочетается с гиперплазией клеток, что наблюдают при патологии как парных, так и непарных органов.
Регенерационная гипертрофия характеризуется тем, что клетки пораженного органа начинают усиленно размножаться (гиперплазия) . Отмечают это после удаления части органа(печени, поджелудочной железы, селезенки) .
Корреляционная гипертрофия возникает в органах, функционально связанных между собой; например, после удаления щитовидной железы происходит увеличение гипофиза.
Рабочая, заместительная и регенерационная гипертрофии имеют компенсаторное значение. Под влиянием различных факторов процессы гипертрофии могут включаться относительно быстро. Выраженный тканевый рост уже наблюдают через несколько суток. Отмечается увеличение числа митозов. В зависимости от особенностей органа и существующих условий срок появления максимальной гипертрофии у животных наступает на 20 - 180-й день.
Эксперименты показали, что существенно на развитие гипертрофии влияют характер кормления животного и деятельность регулирующих систем. Например, значительная компенсаторная гипертрофия почки отмечается в результате повышенного употребления белка в корме.
В некоторых случаях механизмом процесса гипертрофии, по-видимому, могут быть нервно-эндокринные воздействия.
Имеется в виду гипертрофия здоровой почки при повреждении другой (пиелонефрит) . Однако при недостатке соматотропного гормона передней доли гипофиза или при тиреоидэктомии компенсаторная гипертрофия почки задерживается.
Регенерация - восстановление тканей, органов, отдельных частей живых существ, подвергшихся разрушению или утрате. В процессе эволюционного развития в организме возникла соответствующая приспособительная реакция.
Она имеет большое значение не только для здорового организма, но и для больного.
Различают регенерацию физиологическую и патологическую.
Физиологическая регенерация - постоянное восстановление отмерших клеток молодыми. Этот процесс происходит в течение всей жизни организма. Интенсивные процессы регенерации обнаруживают при восстановлении клеток крови, эпидермиса слизистых оболочек. К ним относят также линьку млекопитающих и птиц, рост резцов у грызунов и др. Патологическая регенерация - процесс восстановления поврежденных тканей и органов после действия чрезвычайных раздражителей.
Тканевая регенерация. У животных, стоящих на более низкой ступени развития, процессы идут более полно.
У млекопитающих регенерировать могут клетки всех четырех видов тканей, но в разной степени. Большой регенераторной способностью обладают менее дифференцированные ткани, чем высокодифференцированные. В регенерации тканей также имеет значение стадия онтогенетического развития организма.
Регенеративная способность оказывается более значительной в эмбриональном периоде жизни.
Регенерация соединительной ткани. Рыхлая соединительная ткань обладает особенно высокой способностью к регенерации. Наиболее активно регенерируют интерстициальные элементы, что очень важно при воспалении и при раневом процессе. В этих случаях идет образование соединительно тканного рубца, который замещает возникающий дефект.
Костная ткань также способна к выраженной регенерации.
Основными элементами, восстанавливающими поврежденную костную ткань, являются остеобласты (малодифференцированные камбиальные клетки костной ткани) .
Активно регенерируют сухожилия, фасции, менее активно - хрящи (регенерируют не клетки хрящевой ткани, а перихондрии) и очень слабо - жировая ткань.
Регенерация эпителиальной ткани. Выраженной способностью к регенерации обладают эпителиальные ткани - многослойный плоский эпителий кожи, роговая оболочка глаза. В процессе заживления ран важное значение имеет регенерация эпидермиса. Отмечается высокая регенераторная способность эпителия слизистой оболочки в полости рта, губ, носа, желудочно-кишечного тракта, мочевом пузыре и др. Процессы регенерации возможны в паренхиме печени, почек, слюнных желез и др.
При наличии раздражающих факторов, значительно усиливающих процессы регенерации, рост эпителиальной ткани становится патологическим. Могут возникнуть атипичные разрастания эпителия и образования в различных органах злокачественных опухолей.
Регенерация мышечной ткани выражена значительно слабее, чем тканей эпителиальной и соединительной.
Поперечнополосатые мышечные волокна регенерируют путем амитотического деления клеток здоровой ткани, граничащих с поврежденным участком.
В дальнейшем образовавшиеся на концах поврежденной мышцы своеобразные колбовидные выпячивания (мышечные почки) сливаются.
В результате происходит восстановление поперечной исчеренности в поврежденных мышечных волокнах.
Гладкая мускулатура относительно слабо регенерирует и может происходить благодаря митотическому делению гладкомышечных клеток.
Регенерация нервной ткани. Нервная ткань обладает плохой способностью к регенерации. Эксперименты показали, что нервные клетки периферической и вегетативной нервной системы, двигательные и чувствительные нейроны спинного мозга весьма слабо поддаются регенерации. Наоборот, аксоны нервных клеток (исключая кору, подкорковые узлы) регенерируют лучше. Кроме того, в процессе восстановления нерва существенное значение имеют шванновские клетки (леммоциты) . Они формируют своеобразные трубочки, в которые и врастают регенерирующие волокна центрального конца повреиденного (перерезанного) нерва. В мозге, где роль шванновских клеток заменена клетками глии, регенерация нервных волокон отсутствует.
0бмен веществ при регенерации. При повреждении (спустя 2 ч) происходит активация окислительно-восстанови тельных ферментов (сукцинатдегидрогеназы) и гидролазы (фосфатазы, пептидазы, липазы и др.) прежде всего в рыхлой соединительной ткани, а затем в лейкоцитах, фибробластах. В последующем активируются такие ферменты, как 5-нуклеотидаза, аденозинтрифосфатаза и др. В результате увеличивается распад белка, освобождаются жиролипоидные вещества (жирные кислоты, лецитин) , понижающие Поверхностное натяжение в регенерирующих клетках. Наблюдается активирование анаэробного и аэробного гликолиза в регенерирующей ткани. Освободив