Фонд Обязательного Медицинского Страхования
Ярославский Территориальный Фонд Обязательного Медицинского Страхования (ТФОМС) образовался по решению малого Совета областного Совета народных депутатов №94 от 29.04.93 г. Фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. Основными задачами Фонда являются: обеспечение реализации Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" и финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования в Ярославской области.
Отчет
об исполнении бюджета территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Ярославской области за 2005 год.
На 1 января 2005 года на территории Ярославской области сложилась следующая организационная структура системы обязательного медицинского страхования:
Численность застрахованных граждан составила 1333,2 тыс. человек, или 97,5 % (в среднем по России – 96,8 %) от общего числа проживающих на территории Ярославской области. Количество работающих граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования, - 564,4 тыс.чел. (42,3%), неработающего населения - 768,8 тыс.чел. (57,7 %).
Финансовая деятельность ТФ ОМС
Бюджет ТФ ОМС в 2005 году исполнялся в соответствии с Законом Ярославской области «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год» от 31.12.2004 № 73-з.
Переходящий остаток средств на начало и конец года составил соответственно на 01.01.2005 г. – 15,5 млн.руб., на 01.01.2006 г. – 18,2 млн.руб. Сумма полученных доходов – 2733,6 млн.руб.
Доходы ТФ ОМС в 2005 году
(тыс.руб.)
В 2005 году ТФ ОМС работал в период реформирования налогового законодательства: произошло снижение и перераспределение ставки единого социального налога в пользу Федерального фонда ОМС. Единый социальный налог, зачисляемый в территориальные фонды ОМС, был снижен с 3,4 % до 2 %. В целом поступления по налоговым доходам составили 850,3 млн.руб. при плане – 792,9 млн.руб. или 107,2 %. Однако, в разрезе постатейных поступлений, отмечаются колебания выполнения плана от 35,2 % по единому сельскохозяйственному налогу до 109,7 % по единому социальному налогу. Это связано с тем, что новая схема взимания налогов на совокупный доход введена с 01.01.2005 года, поэтому анализа поступлений прошлых лет в разрезе источников не было. Таким образом, меньшее количество налогоплательщиков, чем планировалось, перешло на специальные налоговые режимы.
Динамика доходов территориального фонда ОМС
(млн.руб.)
В структуре поступлений основную долю составили страховые взносы на ОМС неработающего населения – 1219,6 млн.руб. (44,6%), налоговые поступления (ЕСН, налоги на совокупный доход, задолженность по отмененным налогам и т.д.) – 850,3 млн.руб. (31,1%), безвозмездные поступления из Федерального фонда ОМС (дотации и субвенции на выполнение Территориальной программы ОМС – 184,7 млн.руб., на лекарственное обеспечение – 464,5 млн.руб.) – 649,2 млн.руб. (23,8%), прочие поступления – 14,5 млн.руб. (0,5%).

Структура поступлений средств ОМС в ТФ в 2005 году

Расходы территориального фонда ОМС
(тыс.руб.)
В 2005 году расходы ТФ ОМС составили 2730,9 млн.руб. Основная часть средств ОМС была направлена:
на финансирование Территориальной программы ОМС – 2251 млн.руб. (82,3% к доходам ТФОМС),
на финансирование расходов по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан - 464,5 млн.руб. (17,1%), из них :
- на возмещение расходов фармацевтической организации – 459,6 млн.руб.,
- на смету расходов на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий – 4,9 млн.руб.,
расходы на содержание исполнительной дирекции фонда составили 15,4 млн.руб. (0,6 % к доходам), так как, из запланированных 16 млн.рублей, 615 тысяч руб. были перечислены по решению постоянной комиссии по социальной политике Государственной Думы Ярославской области на выполнение Территориальной программы ОМС.
В 2005 году смета расходов по исполнительной дирекции была снижена на 4 млн.руб., что привело к задолженности на 1 января.2006 года в размере 2 млн.руб., в т.ч:
по заработной плате работникам фонда – 0,9 млн.руб.;
по заключенным хозяйственным договорам – 1,1 млн.руб.
Таким образом, были снижены эффективность функционирования исполнительной дирекции ТФ ОМС и развитие информационно-технической базы.
За 2005 год основных средств приобретено фондом всего на 204,9 тыс.руб.

Структура расходов средств ОМС в 2005 году

В рамках Территориальной программы ОМС средства фонда направлены:
на финансирование страховых медицинских организаций - 2233,7 млн.руб.;
на межтерриториальные расчеты за иногородних граждан - 17,3 млн.руб.
Расходы средств ОМС
лечебно-профилактическими учреждениями
В системе обязательного медицинского страхования Ярославской области в 2005 году работало 94 учреждения здравоохранения.
Расходы на оказание медицинских услуг в рамках Территориальной программы ОМС составили 2135,7 млн.руб., из них:
на оплату труда (с начислениями) по тарификации – 1206,9 млн.руб.;
на премиальные выплаты – 173,2 млн.руб.;
на медикаменты и перевязочные средства - 335,9 млн.руб.;
на питание – 132,4 млн.руб.;
мягкий инвентарь – 17,5 млн.руб.;
прочие расходы – 269,8 млн.руб.
Территориальная программа государственных гарантий оказания жителям Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2005 год сбалансирована по объемам государственных обязательств по предоставлению жителям Ярославской области бесплатной медицинской помощи в рамках утвержденного бюджета ТФ ОМС. Программа выполнена на 103,0 %.
Анализ формирования и реализации Территориальных программ ОМС за прошедшие годы показал, что неконтролируемые объемы помощи приводят к «размыванию» денежных средств, поэтому необходима конкретная и более интенсивная работа по реструктуризации объемов медицинской помощи:
сокращение стационарной помощи;
внедрение стационарозаменяющих технологий;
усиление развития амбулаторно-поликлинического звена.
Территориальный фонд ОМС совместно с Департаментом здравоохранения Ярославской области поставил задачу: с 1 января 2007 года установить муниципальный заказ на выполнение медицинских услуг и контроля над его выполнением.

Исполнительный директор С.Н.Желткевич
Главный бухгалтер И.М.Грезнева