ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ПРИВИВКИ? Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии, кормящийся грудью младенец постоянно получает дополнительные антитела с грудным молоком. Но такой иммунитет носит только временный характер. Вакцинация (прививка, иммунизация) — создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. Для этого используются относительно безобидные антигены (белковые молекулы) , которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами могут быть вирусы, типа кори, или бактерии. Вакцинация — одно из самых лучших средств, чтобы защитить детей против инфекционных болезней, которые вызывали серьезные болезни прежде, чем прививки были доступны. Необоснованная критика вакцинации в прессе, была вызвана стремлением журналистов к раздуванию сенсаций из отдельных случаев послевакцинальных осложнений. Да, побочные эффекты свойственны всем лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Но риск получить осложнение от прививки гораздо ничтожнее, чем риск от последствий инфекционной болезни у непривитых детей. Вакцины стимулируют ответ иммунной системы так, как будто имеет место реальная инфекция. Иммунная система затем борется с "инфекцией" и запоминает микроорганизм, который ее вызвал. При этом если микроб вновь попадает в организм, эффективно борется с ним. В настоящее время имеются четыре различных типа вакцин: · содержащие ослабленный живой микроорганизм, например вакцина полиомиелита, кори, свинки и краснухи · содержащие убитый микроорганизм, например вакцина коклюша · содержащие анатоксин; это токсин, произведенный бактерией или вирусом. Например, дифтерия и вакцины столбняка — фактически анатоксины · биосинтетические вакцины; они содержат вещества, полученные генно-инженерными методами и вызывающими реакцию иммунной системы. Например, вакцина гепатита B, гемофильной инфекции. Важно удостовериться, что Ваши дети иммунизируются в правильные сроки. Рекомендуемые прививки для детей. Следующий план прививок рекомендуется педиатрами. Обычно, только здоровые дети прививаются строго по графику, так что вопрос о сроках вакцинации решается индивидуально Вашим педиатром. 1. Вакцинация АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш) . первая — в 3 месяца вторая — в 4 месяца третья — в 5 месяцев от рождения Ревакцинации: первая (RV1) — 18 месяцев, АКДС вторая (RV2) — 6 лет, АДС-М третья (RV3) — 11 лет, АД-М четвертая (RV4) — 16-17 лет, АДС-М взрослые — однократно, каждые 10 лет, АДС-М (АД-М) 2. Вакцинация полиомиелита. первая — в 3 месяца вторая — в 4 месяца третья — в 5 месяцев от рождения Ревакцинации: первая (RV1) — 18 месяцев вторая (RV2) — 2 года третья (RV3) — 6 лет 3. БЦЖ (против туберкулеза) Вакцинация на 4-7 день жизни (как правило, в родильном доме) Ревакцинации: первая (RV1) — 7 лет вторая (RV2) — 14 лет (проводится детям, неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет) 4. Корь, паротит, краснуха Вакцинация в 1 год. Ревакцинация в 6 лет. 5. Гепатит В.
I схема II схема
Первая вакцинация Новорожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ) 4-5 месяц жизни ребенка
Вторая вакцинация 1 месяц жизни ребенка 5-6 месяц жизни ребенка
Третья вакцинация 5-6 месяц жизни ребенка 12-13 месяц жизни ребенка
Вакцина АКДС АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. АДС-М и АД-М это формы той же самой вакцины. Дифтерия, это серьезная инфекция, при которой может происходить блокирование дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными осложнениями — поражением сердца, почек и пр. Использование АКДС вакцины практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша. Но, в настоящее время, наблюдается рост заболеваемости дифтерией. Поэтому в регионах с неблагоприятной обстановкой проводится дополнительная вакцинация взрослого населения. Столбняк (тетанус) — поражение нервной системы, вызванное бактериями, загрязняющими рану. Столбняк может быть в любом возрасте. Коклюш — поражение дыхательной системы, характеризуется "спазматическим" кашлем. Осложнения могут быть у детей до первого года жизни; дети на первом месяце жизни особенно восприимчивы к инфекции. Вакцина АКДС вводится внутримышечно в ягодицу или бедро. План вакцинации Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. После проведения вакцинации и ревакцинации согласно плану (см. выше) , проводятся ревакцинации взрослым каждые 10 лет (вакциной АДС-М) . Побочные эффекты Вакцина часто вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка, умеренная болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции. Повышение температуры тела (как правило, не выше 37,5 С) , легкое недомогание в течение 1-2 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь. Серьезные осложнения, вызванные АКДС иммунизацией редки; они происходят в меньше чем одном проценте случаев вакцинации. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Когда вакцинация откладывается Если новорожденный имеет более серьезную болезнь, чем умеренная простуда. Когда новорожденный имеет неврологические нарушения, или отстает в развитии, из вакцины исключается компонент коклюша. Эти дети могут получать АДС-М вакцину (дифтерия и столбняк) . Если была выраженная реакция на предыдущее введение АКДС, консультируются с педиатром прежде, чем новорожденный вакцинируется: · припадки от 3 до 7 дней после вакцинации · резкое ухудшение общего состояния · аллергическая реакция после получения вакцины: припухлость лица или затрудненное дыхание · температура 38 С или выше, шок или коллапс в течение первых двух дней после вакцинации · постоянный, неуправляемый крик ребенка, продолжающийся более трех часов одновременно в течение первых двух дней после вакцинации Дети, которые имели проблемы с АКДС/АДС-М вакциной, обычно могут безопасно получать АД-М вакцину. Для снятия болезненности, припухлости и красноты в области инъекции, врач может назначать парацетамол, или другие противовоспалительные препараты. Некоторые врачи рекомендуют прием препаратов перед вакцинацией. Теплая ткань или грелка также может помочь уменьшить болезненность. Вакцина против полиомиелита Полиомиелит — желудочно-кишечная вирусная инфекция, осложнением которой могут быть параличи. Защита против полиомиелита происходит в более чем 90 процентов от всех иммунизируемых детей. Имеется два типа вакцины: 1. Вакцина Солка (IPV) , содержащая инактивированный полиовирус (вводится инъекцией) 2. Вакцина Сэбина (OPV) , содержит безопасный, ослабленный живой вирус. Вводится через рот. Это наиболее часто используемая вакцина полиомиелита сегодня. План вакцинации Вакцинация полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше) . Также проводятся ревакцинации взрослым, если они не вакцинированы в детстве и выезжают в опасные по полиомиелиту районы. В настоящее время, под эгидой ВОЗ, реализуется программа по искоренению полиомиелита к 2000 году. В рамках той программы проводится массовая вакцинация детей, вне традиционного графика иммунизации. Когда вакцинация откладывается Если новорожденный имеет иммунные нарушения (тогда IPV вакцина рекомендуется вместо OPV вакцины) . Дети с иммунными нарушениями должны избежать контакта с любым, кто получил живой вирус, OPV вакцину, в течение двух недель после прививки. Вводимая IPV вакцина не должна быть дана людям с серьезной аллергией к неомицину или стрептомицину. OPV вакцина, как правило, не имеет серьезных побочных эффектов. IPV вакцина может вызывать умеренную болезненность и красноту в месте введения в течение нескольких дней; это можно устранить противовоспалительными лекарственными средствами типа парацетамола. Вакцина БЦЖ Применяется против туберкулеза. Представляет собой живые, ослабленные бактерии туберкулеза. Туберкулез — инфекция поражающая преимущественно легкие, но процесс может затрагивать любые органы и системы организма. Возбудитель туберкулеза — микобактерия Коха — очень устойчива к применяемому лечению. Вакцинация проводится, обычно в родильном доме. Вводится внутрикожно в верхней части левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может нагноиться и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как правило, весь процесс длится от 2-3 месяцев и дольше) . Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту) . Осложнения вакцинации Как правило, носят местный характер: · подкожные "холодные" абсцессы (гнойники) — возникают при нарушении техники вакцинации · воспаление местных лимфатических узлов · келлоидные рубцы · воспаление костей и распространенная БЦЖ-инфекция (у детей с выраженным иммунодефицитом) , встречается очень редко Когда вакцинация откладывается У новорожденных противопоказания к вакцинации БЦЖ: · острые заболевания (внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь и пр.) · выраженная недоношенность (используют БЦЖ-М вакцину) Противопоказания к ревакцинации: · клеточные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания · терапия кортикостероидами и иммунодепрессантами · туберкулез · осложненные реакции на предыдущее введение БЦЖ Вакцина против кори Корь — вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов кори. Некоторые вакцины содержат краснушный и паротитный компоненты. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области плеча. План вакцинации Вакцинация кори является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше) . Побочные эффекты У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела (как правило, не выше 37-38 С) , легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь. Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Когда вакцинация откладывается Противопоказания к вакцинации: · иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания · аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин) · беременность Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца. Вакцина против паротита (свинки) Паротит — вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы, поджелудочную железу, яички. Может быть причиной мужского бесплодия и осложнений (панкреатит, менингит) . Иммунитет после однократной вакцинации, как правило, пожизненный. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита. Вводится подкожно, под лопатку или в плечо. Побочные эффекты У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела с 4 по 12-й день после вакцинации, легкое недомогание в течение 1-2 дней. Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко протекающий менингит. Когда вакцинация откладывается Противопоказания к вакцинации: · иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания · аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин) , перепелинные яйца · если была аллергия на коревую вакцину Вакцина против гепатита B Гепатит B — вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак печени. Кроме того, для заражения гепатитом B достаточно контакта с ничтожным количеством крови больного. Вакцина готовится генно-инженерными методами. Вводится внутримышечно в бедро или плечо. План вакцинации Иммунизируются дети и взрослые из групп риска (медицинские работники, лица получающие препараты крови и пр.) . Вакцинация детей:
I схема II схема
Первая вакцинация Новорожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ) 4-5 месяц жизни ребенка
Вторая вакцинация 1 месяц жизни ребенка 5-6 месяц жизни ребенка
Третья вакцинация 5-6 месяц жизни ребенка 12-13 месяц жизни ребенка
Вакцинация взрослых: первые две прививки — с интервалом 1 месяц третья — через 6 месяца после второй Побочные эффекты. Практически не наблюдаются. Может быть в месте введения покраснение и уплотнение; кратковременное ухудшение самочувствия. Описаны единичные случаи сильных аллергических реакций; боли в суставах, мышцах. Противопоказания Индивидуальная непереносимость дрожжевых грибов и других компонентов препаратов. Заключение. Иммунные нарушения, иммунодефицит Иммунные нарушения или иммунодефицит наблюдаются при: врожденных иммунодефицитных состояниях, ВИЧ-инфекции, других иммунодефицитных болезнях; раке, лейкозе, других онкологических заболеваниях; при лечении глюкокортикоидами и цитостатиками. Эти заболевания, как правило, несовместимы с иммунизацией «живыми» вакцинами. Так как даже ослабленный микроорганизм может вызвать заболевание, если имеется серьезное нарушение иммунитета. ПЕРЕЧЕHЬ МЕДИЦИHСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАHИЙ К ПРОВЕДЕHИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК (согласно приказу МЗ РФ №375 от 18.12.1997) Вакцина Противопоказания
Все вакцины Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу
Все живые вакцины Все живые вакцины. Иммунодефицитное состояние (первичное) , иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ вакцина Вес ребенка менее 2000 г. Келоидный рубец после предыдущей дозы.
ОПВ (орально-полиомиелитная вакцина) Абсолютных противопоказаний нет
АКДС Прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
АДС, АДС-М Абсолютных противопоказаний нет
ЖКВ (живая коревая вакцина) , ЖПВ (живая паротитная вакцина) Тяжелые реакции на аминогликозиды. Анафилактические реакции на яичный белок.
Вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) Тяжелые реакции на аминогликозиды. Анафилактические реакции на яичный белок.
