АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ АППЕНДИЦИТЕ ЗА 1990 ГОД Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците. Характер и состав осложнений в зависимости от сроков поступления и состояния при поступлении. Методика исследования: Составление программы исследования. Выкипировка материала на специальные карты. Группировка, шифровка и составление таблиц. Расчет коэффициента экстенсивности, коэффициента интенсивности, средних величин, достоверности разности средних и показателей. Расчет коэффициента стандартизации и показателей динамического ряда. Построение графических изображений. Анализ и выводы. РАЗДЕЛ 1 Группировка : № Признак Группа Шифр
1. Пол М Ж 1 2
2. Возраст до 30 лет 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 и старше 1 2 3 4 5
4. Срок лечения до 7 дней 8 - 10 11 - 20 21 - 30 более 31 дня 1 2 3 4 5
5. Срок поступления до 24 часов после 24 часов 1 2
6. Характер осложнений нагноение раны абсцесс и восп.инфильтрат гематома 1 2 3
7. Состояние при поступлении удовлетворительное средней тяжести тяжелое 1 2 3
Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений Диагноз Осложнения Катаральный Флегмонозный Гангренозный Всего
Нагноение раны 10 50% 2 10% 0 12 60%
Абсцесс и вос. Инфильтрат 3 15% 0 1 5% 4 20%
Гематома 4 20% 0 0 4 20%
Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Вывод : Из таблицы следует, что среди послеоперационных осложнений наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны. Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления Диагноз Срок лечения Катаральный Флегманозный Гангренозный Всего
до 7 дней 0 0 0 0
8 - 10 дней 17 85% 0 0 17 85%
11 - 20 дней 0 2 10% 0 2 10%
21 - 30 дней 0 0 1 5% 1 5%
31 и более дней 0 0 0 0
Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%). Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений Состояние при поступ. Осложнения Удовлетворительное Средней тяжести Тяжелое Всего
Нагноение раны 10 50% 2 10% 0 12 60%
Абсцесс и вос. Инфильтрат 3 15% 0 1 5% 4 20%
Гематома 4 20% 0 0 4 20%
Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Вывод : Из таблицы видно, что среди поступивших в стационар преобладали больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%). Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения Состояние при поступ. Срок лечения Удовлетворительное Средней тяжести Тяжелое Всего
до 7 дней 0 0 0 0
8 - 10 дней 17 85% 0 0 17 85%
11 - 20 дней 0 2 10% 0 2 10%
21 - 30 дней 0 0 1 5% 1 5%
31 и более дней 0 0 0 0
Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Вывод : Из таблицы видно, что среди больных наибольшую часть (85%) составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней. Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту Диагноз Возраст Катаральный Флегмонозный Гангренозный Всего
до 30 лет 9 45% 0 0 9 45%
31 - 40 лет 3 15% 2 10% 0 5 25%
41 - 50 лет 2 10% 0 0 2 10%
51 - 60 лет 3 5% 0 1 5% 4 20%
61 и более лет 0 0 0 0
Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100%
Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть (70%) составили больные в возрасте до 40 лет. РАЗДЕЛ 2 Расчет среднего возраста пациентов : V(возраст) Р(частота) VP d d 2 d 2 P
25 1 25 - 13.8 190.4 190.4
27 1 27 - 11.8 139.2 139.2
28 3 84 - 10.8 104.0 312.0
29 1 29 - 9.8 96.0 96.0
30 3 90 - 8.8 77.4 232.2
35 1 35 - 3.8 14.4 14.4
40 4 160 1.2 1.4 5.6
45 1 45 6.2 38.4 38.4
50 1 50 11.2 125.4 125.4
55 2 110 16.2 262.4 524.8
60 2 120 21.2 449.4 898.8
n = 20 S VP = 775 S d 2 P = 2577.2 М = S VP/n = 38.8 s = 11.4 С = s /M 100% = 29.4% m = 2.6 лет М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет Интервал : 33.6 ё 44 лет Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать, что средний возраст больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет. Расчет достоверности разности средних : м разности = 3.8 t = 0.3 Вывод : Разность средних несущественна и случайна. р 1 = 3.3 n 1 = 600 р 2 = 8.4 n 2 = 238 m 1 = 0.7 m 2 = 1.8 t = 2.7 Вывод : Разность существенная и неслучайна. Расчет показателей динамического ряда : Год Частота осложнений Абсолютный прирост Показатель наглядности Показатель роста Показатель прироста
1990г 3.3% - 100 - -
1991г 3.6% 0.3% 109.1 109.1 9.1
1992г 7.4% 3.8% 224.2 205.5 105.5
1993г 8.3% 0.9% 251.5 112.2 12.2
Вывод : Из таблицы видно, что за период с 1990 года по 1993 год частота послеоперационных осложнений неуклонно росла. Расчет коэффициента стандартизации : 1990 1994
Диагноз Число операций Число осложн. Частота осложн. Число операций Число осложнен. Частота осложн.
Катаральный 580 17 2.9% 102 2 2.0%
Флегмонозный 15 2 13.3% 50 5 10.0%
Гангренозный 5 1 20.0% 86 13 15.1%
Всего : 600 20 3.3% 238 20 8.4%
2.93% - 100 х 1 - 102 х 1 = 2.98% 13.3% - 100 х 2 - 50 х 2 = 6.6% 20.0% - 100 х 3 - 86 х 3 = 17.2% х 1 + х 2 + х 3 = 26.8% 26.8% - 238 х 4 = 11.3% х 4 - 100 х 4 = 11.3% Вывод : Из расчетов следует, что если бы в 1990 году состав оперированных бал таким же как в 1994 году, то частота послеоперационных осложнений была бы 11.3%. ОБЩИЕ ВЫВОДЫ : В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет. У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита. Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%), что в той или иной степени характеризует работу хирургов. Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней. В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений. В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита. Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.
