Психологическое консультирование.
Профессиональная помощь пациенту в поиске решения проблемной ситуации.
Профессиональное консультирование могут проводить психологи, социальные работники, педагоги или врачи, прошедшие специальную подготовку. В качестве пациентов могут выступать здоровые или больные люди, предъявляющие проблемы экзистенциального кризиса, межличностных конфликтов, семейных затруднений или профессионального выбора. В любом случае пациенте воспринимается консультантом как дееспособный субъект, ответственный за решение своей проблемы. В этом основное отличие П.к. от психотерапии. От так называемой "дружеской беседы" П.к. отличается нейтральной позицией консультанта. Пользуясь трансактной терминологией, "дружеская беседа" проводится в позиции Ребенок-Ребенок, психотерапия – Родитель-Ребенок, а П.к. – в позиции Взрослый-Взрослый. Современная тенденция – стирание страниц между психотерапией и П.к. В 40-50-е гг. профессиональное консультирование зародилось и распространилось благодаря социальному запросу, обусловленному психологическим просвещением психотерапевтами, главным образом психодинамических направлений, и с опорой на опыт психотерапевтической практики (преимущественно клиент – центрированной психотерапии Роджерса (Rogers C.R.)). Последние годы партнерский подход и опыт консультирования обогащают психотерапию.
Становление П.к. происходило практически одновременно во всех экономически развитых странах, поэтому трудно назвать пионеров. Но отчетливо выделяются три основных подхода к П.к.:
1. Проблемно-ориентированное консультирование (consulting) направлено на анализ сущности и внешних причин проблем, поиск путей разрешения. Подход аналогичен поведенческой психотерапии, зачастую подразумевает подключение к консультированию членов семьи пациента и организационную помощь ему и его семье.
2. Личностно-ориентированное консультирование (counseling) центрировано на анализе индивидуальных причин проблем, генезе деструктивных личностных стереотипов, предотвращении подобных проблем в будущем. Подход аналогичен психодинамической психотерапии, консультант принципиально воздержится от советов и организационной помощи.
3. Решение, ориентированное консультирование (solution talk) центрировано на выявлении ресурсов для решения проблемы. Наиболее ярким примером подобного подхода является позитивная краткосрочная психотерапия.
Независимо от вышеприведенных концептуальных ориентаций можно выделить основные цели и задачи П.к. и алгоритм технических этапов.
Цели и задачи П.к.:
1. эмоциональная поддержка и внимание к переживаниям пациента;
2. расширение сознания и повышение психологической компетентности;
3. изменение отношения к проблеме (от "тупика" к "выбору решения");
4. повышение стрессовой и кризисной толерантности;
5. развитие реалистичности и плюралистичности мировоззрения;
6. повышение ответственности пациента и выработка готовности к творческому освоению мира.
Технические этапы П.к.:
1. установление контакта профессионального консультирования;
2. предоставление пациенту возможности выговориться (в ряде случаев люди, впервые получившие возможность рассказать о своей проблеме, не прерываемые вопросами и советами, сами в процессе разговора начинают "видеть проблему по-другому и возможности ее решения", могут остановить консультирование на этом этапе, будучи удовлетворенными его результатами);
3. совместная с пациентом переформулировка проблемы;
4. заключение динамического контракта (обсуждение организационных аспектов и доли ответственности пациента и консультанта, выявление и коррекция нереалистических ожиданий пациента);
5. формирование регистра возможных решений проблемы (консультант предлагает свой профессиональный и жизненный опыт только после того, как пациент сформулировал 2-3 решения);
6. выбор оптимального решения из выявленного регистра с точки зрения пациента;
7. закрепление мотивации и планирование реализации выбранного решения; может осуществляться прямой поддержкой либо парадоксально – "критикой и сомнениями" консультанта;
8. завершение консультирование с предоставлением пациенту права повторного обращения
