Взаимоотношения консультанта и клиента и процесс консультирования
(Глава из сборника "Практика психологическог консультирования", который готовится к выходу в свет в издательстве HYPERLINK "http://www.cogito.msk.ru/" \t "_blank" "Когито-Центр")
Дж. Хансен профессор психологии Государственного университета Нью-Йорка в Буффало Р. Стевик профессор психологии Государственного университета Нью-Йорка в Буффало. Р. Уорнер профессор психологии Университета Восточной Каролины
К моменту окончания консультативные взаимоотношения проходят несколько фаз, во время которых клиент исследует и осмысляет свои проблемы, и опробует новые формы поведения. В этой главе представлена модель длительных консультативных отношений. Консультирование не всегда в точности ей соответствует, однако мы воспользуемся этой моделью, чтобы изучить его фазы. Представление о фазах взаимоотношений поможет консультанту отвести каждому событию определенное место.
Эта модель подходит для консультирования по личностно-социальным проблемам больше, чем для принятия решений при выборе образования и профессии, однако здесь нет четкой грани: при выборе профессии существенное значение имеет эмоциональный компонент, в то же время многие решения принимаются в ходе работы над личностными проблемами. Поэтому многие из представленных здесь концепций хорошо сочетаются с моделью принятия решения и профориентационным консультированием.
Изменения взаимоотношений в процессе консультирования описаны в целом ряде работ. Каждая фаза данной модели представляет собой синтез различных описанных моделей. Практически все авторы сходятся во мнении, что консультативный процесс включает в себя следующие основные фазы: инициирование консультирования и установление взаимоотношений, самоисследование, углубленное исследование и проработка вплоть до окончания консультирования. Первичное интервью заслуживает отдельного внимания, здесь же мы рассмотрим основные аспекты этой фазы и покажем, что она является неотъемлемой частью взаимоотношений консультанта и клиента. На ранних стадиях консультирования обсуждается проблемная область, то, как она переживается клиентом. Исследуя свои чувства, клиент начинает понимать себя. Он, возможно, ставил перед собой те или иные цели еще до прихода на консультацию; однако, поняв себя глубже, он сможет определить цели яснее и точнее. Часто у клиента нет четко сформулированных целей, и он имеет лишь начальные представления о желательном направлении.
Выйдя на более глубокий уровень понимания себя, четче сформулировав направления или цели, клиент вместе с консультантом может рассмотреть различные способы достижения этих целей. Исследование преимуществ и недостатков каждого способа повышает шансы на успех. Чтобы обеспечить успешность нового поведения, возможно, потребуется усвоить новые поведенческие паттерны и использовать такую последовательность действий, которая наиболее эффективна для успешной реализации нового поведения.
Процесс, представленный в данной модели, не всегда развивается последовательно от одной фазы к другой и может идти как в ту, так и в обратную сторону, в целом сохраняя при этом поступательное движение вперед. Фазы не являются дискретными и не ограничены во времени. Некоторые клиенты быстро переходят к исследования своей личности; другие с большим трудом преодолевают свое сопротивление. Многим клиентам не требуется углубленное самоисследование, входящее в третью стадию, и они могут сразу перейти к стадии проработки. Процесс понимания собственного Я и опробирование новых форм поведения различеен у разных клиентов.
Фаза 1. Инициирование консультирования и установление взаимоотношений
Первый этап консультирования предполагает осознавание клиентом проблемы и желание работать вместе с консультантом над ее решением. Наиболее благоприятна ситуация, когда клиент осознает наличие проблемы и приходит к консультанту добровольно. Если клиента приводит кто-то другой, кто сознает его проблему, то важно, чтобы клиент хотел работать над решением. Клиент, не сознающий или отказывающийся признать проблемную область, не будет достаточно мотивирован к работе в процессе консультирования.
Часто клиенты приходят со смутным ощущением, что с ними что-то не в порядке, но не могут выразить проблему словами. Нередко клиенты предпочитают называть проблему словом "это". Роджерс (Rogers, 1958) писал о зажатости и отстраненности клиента от своих чувств на первой встрече. С точки зрения Роджерса, точно описать свои чувства или проблему клиенту мешает блокировка внутреннего диалога. Нередко на этом этапе клиент отказывается говорить с консультантом о себе и предпочитает вместо этого описывать угнетающую его ситуацию. Роджерс считает, что в таких случаях у клиента отсутствует желание изменения - клиент хочет, чтобы проблема решилась, но в действительности не хочет рисковать и меняться.
Цели
На первой стадии перед консультантом стоят две основные цели: четко определить проблему и установить взаимоотношения с клиентом. Важно как можно точнее определить проблему клиента. Например, если клиент заявляет, что учеба в школе потеряла для него значение, пусть он опишет те свои действия, которые подтверждают это. Пусть клиент перечислит позитивные и негативные мысли, связанные с различными аспектами школьной жизни. Со временем клиент и консультант смогут использовать конкретные описания способов поведения для регистрации изменений и оценки эффективности консультирования. Другой способ определить текущее поведение клиента - сбор информации, так сказать, базового уровня, - информации о поведении клиента в период до начала консультирования. Например, консультант просит клиента привести несколько примеров неподходящего поведения в течение учебного дня. Клиент и консультант должны прийти к общему определению неадекватных способов поведения, и клиент перечисляет свои действия за несколько дней и определяет исходный уровень проблемного поведения.
Частью определения проблемы является изучение предпосылок неподходящего поведения. В бихевиоральном подходе такими предпосылками считаются ситуативные стимулы, непосредственно предшествующие появлению неадекватного поведения: например, что произошло в классе, что сделал учитель, что сделали другие школьники, о чем клиент подумал. Осознание предпосылок, предшествовавших неадекватному поведению, дает клиенту и консультанту представление о его причинах. Второй аспект исследования поведения - определение факторов, подкрепляющих неадекватное поведение: консультант просит клиента дать описание того, что происходит сразу после неадекватного действия. Сюда можно отнести то, как ведут себя другие люди по отношению к клиенту, а также то, что чувствует сам клиент. Можно учитывать как внешние, так и внутренние подкрепляющие факторы.
Поведенческое определение проблемы играет важную роль вне зависимости от теоретической ориентации консультанта. Консультанту совсем не обязательно мыслить в бихевиоральных категориях исходного уровня, предпосылок и подкреплений. Однако любой консультант должен исследовать обстоятельства проблемного поведения.
Исходя из определения проблемы, клиент и консультант обсуждают желательные результаты. И хотя на данной стадии они носят предварительный характер, поведенческие цели дают клиенту нечто осязаемое, к чему можно стремиться.
Определить проблему на ранней стадии консультирования помогает проявление тех чувств, которые вызывает у клиента проблемная ситуация. Следует дать клиентам возможность выразить чувства, увидеть свои поступки и тем самым способствовать прояснению проблемы. На этом этапе консультант приступает к формулированию гипотез относительно проблемной области и паттернов поведения.
Другая важная задача первой стадии консультирования - установление взаимоотношений с клиентом. В одиннадцатой главе уже обсуждались условия, которые существенно облегчают установление таких отношений, - доброжелательность, эмпатия и конгруэнтность. Клиент должен чувствовать, что его принимают, испытывать взаимную симпатию и доверие к консультанту. Браммер и Шостром (Brammer & Shostrom, 1968) описывали это как налаживание канала между двумя индивидами. Чем больше клиент доверяет силе консультанта, тем в большей безопасности он себя чувствует - достаточной, чтобы исследовать свои чувства и поведение. Это не должно отрицать способности и возможности самого клиента, но должно создавать у него ощущение комфорта и безопасности в общении с новым человеком.
Согласно Мэю (May, 1967), первый этап консультации состоит в установлении раппорта, о котором можно говорить, когда и клиент и консультант чувствуют себя непринужденно. Видимо, этого легче всего добиться, если консультант, чувствуя себя комфортно, показывает это. Такая раскованность поможет клиенту избавиться от психологического напряжения. Мэй полагает, что отношение консультанта должно сводиться к балансу между чуткостью и здравомыслием. Чуткость - это способ ненавязчиво сообщить клиенту, что его понимают. Если сочувствие консультанта слишком заметно, то клиент может усомниться в его искренности и потерять к нему доверие. Здравомыслие - это использование консультантом сердечного тона и хорошего чувства юмора как проявления человечности. Установить баланс между здравомыслием и чуткостью нелегко, - с разными клиентами эти две части необходимы в разных пропорциях. И, по словам Мэя, нужно быть достаточно чутким, чтобы понимать, когда требуется здравомыслие.
Профессиональные манеры консультанта могут накладываться на установление раппорта, показывая разницу между клиентом и консультантом. Согласно Холланду (Holland, 1965), на ранней стадии процесса консультирования наблюдаются два аспекта отношений: показной и скрытый. Показные отношения - это отношения такого равенства между консультантом и клиентом, при котором оба участника диалога оберегают неадекватную Я-концепцию клиента. Такое равенство предполагает, что консультант и клиент равны как человеческие существа; консультант ни в чем не превосходит клиента, поскольку клиент на равных работает с проблемой. Консультант может обладать информацией или навыками, которые помогут клиенту разрешить эту проблему, но это вовсе не означает, что он - сверхчеловек. К примеру, по дороге домой у консультанта может сломаться автомобиль, и ему понадобятся услуги механика. И в этой ситуации механик тоже не будет превосходить консультанта как человеческое существо, несмотря на то, что последний нуждается в его помощи. Скрытый же аспект отношений состоит в том, что у клиента все-таки есть проблема. В связи с чем клиент может чувствовать себя уязвимым из-за того, что ему приходится искать посторонней помощи. И, как правило, он действительно находится в зависимой позиции.
Процесс
Общение на ранней стадии отчасти определяется противоречием между показным и скрытым аспектами взаимоотношений (Holland, 1965). Если консультант берет на себя ведущую роль в интервью, то клиент может испытать еще более глубокое чувство собственной неадекватности; если же консультант слишком пассивен, то клиенту может показаться, что он не получит от него никакой помощи. Таким образом, на раннем этапе консультативных отношений необходимо правильное распределение ответственности. Консультант поощряет клиента высказываться и позволяет ему контролировать ход беседы и глубину самоисследования. Реакции консультанта в целом ограничиваются принятием, отражением и прояснением. Такие ответные реакции содержат минимум руководства со стороны консультанта и позволяют ему проверять свое понимание клиента. Кроме того, они помогают клиенту прояснить проблемную область.
Результаты консультирования в значительной степени зависят от индивидуальных особенностей клиента. С первой же встречи с клиентом консультант стремится определить проблему, требующую коррекции. Консультант становится диагностом, пытающимся идентифицировать проблему, чтобы затем предпринять соответствующие терапевтические шаги. Диагностический процесс требует понимания широкого спектра индивидуальных различий разных клиентов и умения обращаться с ними. Понимания индивидуальных различий - очень сложная задача. Страпп (Strupp, 1978) утверждает, что по объединить клиентов в категории по типу представленных ими проблем чрезвычайно трудно. Классические диагностические категории мало подходят для терапевтической практики. Иногда бывают полезны другие системы классификации (такие, например, как защитные механизмы или функции эго), однако и они имеют свои недостатки. Клиницисты уже давно признали, что клиенты отличаются друг от друга по многим параметрам.
Фаза 2: Самоисследование
Вторая фаза консультирования начинается с того момента, когда клиент ощутил минимальный уровень принятия. Роджерс (Rogers, 1958), описывая этот момент, говорил о появлении у клиента чувства полного приятия. Когда отношения становятся безопасными для клиента, он начинает выражать себя более свободно и непринужденно. Эта фаза может наступить во время первого интервью или после нескольких встреч. Вначале клиенту легче говорить на не связанные с ним темы. Описывая проблемы как внешние по отношению к себе, клиент имеет возможность почти не испытывать чувства личной ответственности за них. Клиент обычно говорит о своих чувствах, а не переживает их. Дифференциация личностного смысла и чувств довольно поверхностна. И хотя клиент может выражать определенные противоречия, практически он не осознает их как противоречия.
Цели
Консультант стремится выявить и определить уровень самооценки клиента, так чтобы клиент осознал различные чувства, которые он испытывает по отношению к самому себе, и понял, каким образом эти чувства и установки влияют на его поведение. Основная цель этой фазы - более четкое и полное определение различных аспектов Я-концепции и ситуации клиента. Холланд (Holland, 1965) считает, что обычно появляются три различных Я-концепции. Одна из них - это самоуничижение (self-depreciation). Клиент указывает на свои отрицательные качества и неполноценность в определённых областях. С самоуничижением тесно связана вторая Я-концепция - компенсаторные фантазии, которые служат компенсацией негативной формы самоуничижения. Третья Я-концепция включает текущие свойства клиента, которые служат основой более или менее реалистичного образа и оценки себя по разумным стандартам.
Самоисследование
Каркхафф (Carkhuff, 1969) предлагает пятиуровневую шкалу оценки самоисследования. С его точки зрения, когда консультант может оценить уровень самоисследования клиента, это позволяет лучше его понимать и более адекватно реагировать. На первом уровне клиент избегает любого описания или исследования себя, что могло бы открыть его личные чувства. На этом уровне клиент, вероятно, не доверяет собственным чувствам и относится к себе недостаточно хорошо, чтобы сообщать о своих чувствах консультанту. Это характерно для начала консультирования. На втором уровне самоисследования клиент откликается на введение консультантом личностно значимого материала и готов к его обсуждению. Однако эта реакция сугубо механическая и не демонстрирует какого-либо реального чувства. Клиент отвечает на вопросы и сообщает выводы, к которым он пришел ранее, относительно своей Я-концепции, однако еще не пытается исследовать себя. На этом уровне консультант может многое узнать о Я-концепции клиента. На третьем уровне клиент добровольно начинает обсуждать личностно значимый материал, но по-прежнему делает это механически, не выражая чувств. Часто клиент излагает тот материал, который он уже отрепетировал про себя или обсуждал прежде с другими людьми. Спонтанность отсутствует; не наблюдается также внутреннего стремления к новым чувствам и переживаниям. На четвертом уровне клиент по своей воле излагает личностно значимый материал в спонтанной манере, проявляя те чувства, которые он испытывает на данный момент. Такое поведение может привести к пятому уровню, на котором клиент активно и спонтанно исследует только что открытые чувства и переживания относительно самого себя или своей ситуации.
Процесс
Каким образом консультант может помочь клиенту в осознавании себя? Помимо различных уровней самоисследования, Каркхафф (Carkhuff, 1969) даёт ряд рекомендаций, которыми консультант может воспользоваться в исследовательской фазе консультирования. Во-первых, исследование клиента должно стать непосредственной целью. В противном случае клиент не достигнет новых инсайтов, не приобретет понимания или не сможет освоить новые типы поведения. Во-вторых, консультант с самого начала должен понимать клиента на том уровне самоисследования, который тому доступен. Клиент начнет исследовать личностный материал вероятнее всего тогда, когда в установках и суждениях консультанта проявится понимание и взвешенность. Готовность консультанта принимать клиента на всех уровнях способствует самоисследованию клиента и спонтанному проявлению эмоций. В-третьих, консультант прежде всего должен обеспечить исходные облегчающие условия (minimal facilitative conditions). Предложив клиенту начальный уровень эмпатии, уважения, точности и подлинности, консультант устанавливает такие отношения, внутри которых клиент может исследовать, экспериментировать и переживать.
Такие исходные условия показывают клиенту, что консультант стремится понять его исходя из его системы представлений, а также обеспечивает ему обратную связь для последующего уточнения формулировок. В-четвертых, консультант должен использовать тот уровень самоисследования, на который клиент вышел самостоятельно, как ориентир для перехода на следующую стадию консультативного процесса. В рамках данной проблемы или темы критерием перехода на следующую стадию консультирования служит способность клиента разобраться с результатами своих исследований собственной личности. Когда клиент проявляет такую способность, консультант может сосредоточиться на том, как клиент понимает свою собственную личность, или на действии, вытекающем из этого понимания. В-пятых, консультант должен отмечать повторение цикла самоисследования как в рамках одной области,а также изменения в уровне самоисследовния при переходе к другим областям материала. Например, проработав тему отношений с родителями, клиент может вернуться на прежний уровень самоисследования, когда речь пойдет, например, о его отношениях со сверстниками или учителем.
Некоторые работы показывают, как различия в предложенных консультантом условиях влияют на самоисследование у высоко- и слабофункционирующих клиентов (Holder, Carkhuff & Berenson, 1967; Piaget, Berenson & Carkhuff, 1967). В случае с активным клиентом различия в условиях, мало сказываются на уровне самоизучения. Такой клиент достаточно уверен в себе, чтобы исследовать свою личность даже тогда, когда консультант не оказывает ему специальной поддержки. Однако на слабофункционирующего клиента, т.е. не обладающего достаточно позитивным представлением о себе, различия в уровне облегчающих условий влияют существенно: процесс самоисследования протекает значительно успешнее, когда консультант обеспечивает более высокий уровень облегчающих условий.
Мэй (May, 1967) называет эту стадию консультативного процесса "исповедью" и предупреждает, что примерно две трети времени каждого сеанса клиент будет "выговариваться". Клиент обязательно должен тщательно "проговорить" свою проблему, чтобы добраться до сути дела. С точки зрения Мэя, если клиент не говорит в течение большей части сеанса, то консультативный процесс развивается неправильно. Мэй полагает, что всякое слово, произнесенное консультантом, должно иметь определенную цель.
Чтобы реакции консультанта не оказались слишком далеки от текущих чувств и переживаний клиента, консультант может использовать конкретные высказывания. Конкретность и точность высказываний дополняют функцию эмпатического понимания. Благодаря им клиент чувствует, что консультант сосредоточен на его чувствах. На последующих этапах консультирования отклики со стороны консультанта помогают сосредоточению на решении проблем.
Таким образом, важно, чтобы рассуждения и интерпретации консультанта были конкретными, даже если утверждения клиента расплывчаты и абстрактны. Тем самым консультант понижает вероятность эмоциональной отчужденности от чувств и переживаний клиента. Кроме того, конкретные высказывания консультанта побуждают клиента более точно и отчетливо описывать свои переживания. Акцентируя определенные события и детали, консультант подчеркивает их личную значимость для клиента. Благодаря этому клиент будет уделять больше внимания личностно значимому материалу, чем второстепенным историям, отдаляющим клиента и консультанта от реальной проблемы. Время от времени консультант должен просить клиента уточнить детали и обстоятельства: что, когда, почему и где произошло, с кем это произошло и какие чувства и переживания были с этим связаны. Такие вопросы выполняют функцию обучения и открывают возможность для систематической рефлексии и интерпретации.
Консультант не должен выражать потрясение и обиду в ответ на слова клиента, что бы тот ни говорил. Этот этап консультирования почти всегда сопровождается эмоциональными потрясениями: клиент может огорчаться из-за того, что ему приходится выражать свои мысли и опасения, и сообщать информацию, которую он прежде от всех скрывал. Клиент может плакать, и в подобных случаях консультант должен использовать свое мастерство, сохраняя спокойствие и проявляя эмпатию. Здесь следует провести четкую границу между эмпатией и симпатией. Выражение симпатии в такой ситуации усилило бы эмоциональное потрясение клиента; эмпатия же более объективна, а потому более ценна.
Браммер и Шостром (Brammer & Shostrom, 1968) называют эту стадию консультативного процесса катарсисом и выделяют в ней позитивный и негативный аспекты. Во-первых, клиент испытывает мощное физиологическое облегчение, сбрасывая с себя груз напряженности, - облегчение, сходное с тем расслаблением, которое наступает после плача. Кроме того, он чувствует удовлетворение, связанное с возможностью облечь проблемный материал в слова. Клиент ощущает, что возможность говорить о проблеме обеспечивает ему определенный уровень безопасности в проблемной сфере и некоторый контроль над проблемой в реальной жизни. Кроме того, происходит высвобождение эмоциональной энергии, прежде расходовавшейся на самооборону (self-defense), благодаря чему клиент может почувствовать себя значительно лучше.
Согласно Мэю (May, 1967), говоря о своей проблеме, клиент становится психологически более здоровым. Он избавляется от внутренних запретов, снимает препятствия, стоявшие на пути к осознанию чувств, и получает возможность более ясно и объективно взглянуть свою проблему. Опытный консультант помогает клиенту сосредоточиться в этой исповеди на самой сути проблемы. Чтобы воспринимать чувства, скрытые за утверждениями клиента, консультанту необходимы умение и чуткость.
С другой стороны, одна из отрицательных сторон катарсиса связана с тем, что клиент, ощутив власть над проблемой и прилив свежих сил, иногда, так сказать, "бежит в здоровье": клиент воображает, что проблема уже решена. Во многих случаях на этой стадии клиент действительно уже разрешает некоторые аспекты проблемы, однако ему еще требуется понять ее глубже и изменитьсвое поведение. Нередко при "катарсисе" клиент сообщает лишь информацию, относящуюся к интеллектуальному уровню, которую он заранее обдумал самостоятельно, тогда как прочий материал по-прежнему остается скрытым. Холланд (Holland, 1965) указывал, что клиенты испытывают сопротивление в случае, когда сообщив все, что знают, или все, что хотели рассказать о себе, понимают, что этого недостаточно. Такие периоды сопротивления клиентов обычно следуют одному или комбинации из следующих трех паттернов: 1) клиент уклоняется от обсуждения себя, переводя внимание консультанта на внешние аспекты; 2) клиент отрицает свои слабости и недостатки; 3) клиент высказывает свои представления о проблеме или дает ее оценку.
Критический момент
Этот момент чрезвычайно важен для консультативного процесса. На этой стадии возникает серьезная угроза, что клиент по причине недостаточно глубокого понимания проблемы или недостатка самоконтроля бросит консультирование. Клиент только что произвел более глубокое, чем обычно, исследование своих чувств и это не было приятным опытом. Теперь он чувствует себя не столь безопасно и комфортно, как раньше, и может сомневаться в своем желании переживать болезненные ощущения, связанные с процессом проработки. При этом клиент вполне может осознавать иные, еще не затронутые аспекты своей проблемы: его система защит достаточно открыта для осознания отрицавшихся прежде фактов и понимания того, что ухудшение может наступить раньше улучшения. Важно, чтобы в такой момент консультант поддержал и подбодрил клиента. Если консультант способен объяснить, что подобные тревоги возникают у многих клиентов, клиенту часто удается преодолеть эту критическую точку даже несмотря на страх чрезмерного самораскрытия (Brammer & Shostrom, 1968).
Переходный этап
Иногда на этой стадии консультативного процесса возможен переходный этап. Клиент начинает осознавать, что он не в состоянии объяснить свое поведение на основе того, что ему известно о себе. Изучение логики поступков далеко не всегда приводит к пониманию. Поэтому клиент ослабляет некоторые защиты, и консультант начинает проявлять большую активность, применяя директивные техники.
Холланд (Holland, 1965) предполагает, что на данном этапе клиент может демонстрировать сильное сопротивление работе над чувствами в отношении самого себя. Клиент доходит до того, что избегает всякого обсуждения своего Я, которое он оценивает слишком низко. Он может уклоняться от исследования своих компенсаторных фантазий, при этом его реальная Я-концепция не настолько прочна, чтобы дать ему чувство безопасности. В этот период консультант должен удовлетворить несколько потребностей клиента. Клиент нуждается в том, чтобы консультант обратился к тем негативным аспектам его униженного Я, которых сам клиент избегает. Самостоятельно указать на эти аспекты клиент неспособен, но даже минимальной поддержки консультанта иногда достаточно, чтобы он справился с этой задачей. Кроме того, консультант должен выяснить, с чем клиент способен справиться самостоятельно. А потому консультант должен продемонстрировать клиенту свою веру в него и дать ему понять, что он будет активно включаться в консультативный процесс лишь тогда, когда клиент будет в этом нуждаться. Данную фазу хорошо иллюстрирует фрагмент второй сессии с Томом.
Том: Я не могу... ох... я не... меня ничего не интересует... ох, я не знаю, стоит ли начинать что-то делать, во что-нибудь ввязываться... наверно проще послать все к черту и не... ох... и не ввязываться.
Консультант: Кажется, я понимаю, что вы почувствовали сегодня с утра... и, похоже, наша с вами беседа вызывает у вас почти такое же ощущение... в неё включиться также трудно. Том: Да, наверно.
Консультант: Проще ни во что не ввязываться... Вы все время ходили по кругу наедине с собой, и, должно быть, думаете, что и здесь все время будете ходить кругами.
Том: Нет, кажется, ничего такого мне в голову не приходило, но я не... понимаете... на самом деле, я не... ух... Я уже почти было решил больше не приходить, потому что... вот, как вы сейчас сказали, наверно, потому, что я просто не хотел во все это ввязываться... я не думал, что это что-то даст. Просто кажется, что просто... не знаю... я не... я не могу... не хочу делать что-то (смеется)... я не знаю... просто не хотелось бы... не... не хотелось бы... ох... делать... Мне кажется... я не знаю.
Консультант: Похоже, вы ищете причины или спрашиваете меня о причинах... вы говорите, что не понимаете, почему... Возможно, вам хотелось бы попытаться выяснить кое-какие причины, по которым вы себя так чувствуете... вспомнить, что происходило с вами до того, как вы пришли в такое состояние.
Том: Вы хотите сказать, что такого случилось, что я... ох... ну, вы понимаете... почему я (смеется)... почему (смеется)... что со мной такого случилось, что я... э-э-э... так себя чувствую.
Консультант: Угу.
Том: Вы же знаете, что когда вы так говорите, я погружаюсь в пустоту.
Консультант: На прошлой неделе вы говорили, что в одно время вы придерживались типичных целей, вроде тех, к которым стремилась ваша семья... тогда вы стремились, чтобы ваши поступки соответствовали общественным нормам. Но потом вы... изменились, и отчасти, возможно, из-за того, что начали взрослеть.
Том: Угу. Да, точно, это так... что за... а теперь я не могу... ох... нет, не знаю.
Консультант: Может, поговорим о том, какие чувства вы испытываете относительно себя?
Том: Ух... Я... я собирался... понимаете... что-то типа реакции на... на то, что я думаю о родителях, и, по-моему... ну, понимаете... то, что я думаю о себе... это связано с тем, что я думаю о них. Мои ро... я всегда был... мои родители всегда обо мне хорошо заботились, и... ох... мне никогда не приходилось... о чем-то беспокоиться, в смысле, что у меня всегда все было, понимаете... на тарелочке подносили... и... я не знаю, что на самом деле... я не могу ничего понять о себе, потому что я не привык так... на самом деле, я привык... ох... у меня было все, чего я хотел и... ох... мои родители всегда давали... делали для меня все. Я... э-э-э... я болел, когда я... когда я был маленьким, а потому мама и бабушка... она почти всегда сидела дома... в общем, они, я думаю, уделяли мне особое внимание, и я всегда... ну, не знаю (хихикает)... когда я все это вспоминаю, кажется, что было так чудесно, и у меня было все... ох... чего бы я ни пожелал.
Консультант: Ваши родители не отвергали вас и позже, верно? Вы могли... вы по-прежнему могли...
Том: Нет... они не... не совсем... вернее, да, но все теперь иначе... понимаете... они до сих пор со мной обращаются, как будто я... э-э-э... не знаю... сосунок какой-то, что ли... терпеть не могу это слово... сосунок... но они до сих пор обращаются со мной, как с сосунком, и я... гм-м... я не знаю... мне вроде как противно от этого, но я не... мне противно, но я не... я ведь знаю, что они... ну, понимаете... что они меня любят и все такое... но я терпеть не могу, когда со мной так обращаются, и каждый раз... понимаете, у меня астма, и когда случается приступ... ох... я всегда сильно болею пару дней и... не знаю... они так со мной обращаются... они... ох... особенно мать, она следит... следит... понимаете, она не хочет, чтобы я перенапрягался, э-э-э...
Консультант: И иногда они по-прежнему обращаются с вами, как тогда... как тогда, когда вы были ребенком и болели в детстве. Том: Особенно мама и бабушка, они... ох... и все это в таких мелочах... куча всяких мелочей... они не... как будто они не хотят, чтобы я вырос... не то, чтобы я не вырос, но чтоб я не стал от них независимым, и они вроде как... вроде как хотят обо мне... они хотят обо мне заботиться, им это важно, вот они и цепляются за это... за то, что у меня астма, и что мне надо оставаться дома, и нельзя делать кое-что из того, что делают другие дети... гм-м...
Консультант: Сейчас вы говорите, что вам противно такое... э-э-э... обращение. Но временами, похоже, это все-таки приятно... возможно, иногда от этого трудно отказаться, а?
Том: (Смеется) Да, не хотелось бы в этом сознаваться, но иногда... понимаете... и в этом-то все и дело. Мне это и нравится, и не нравится.Консультант: Это вызывает в вас противоречивые чувства.
Том: Дома иногда... вы знаете... мне нравится бывать дома и я знаю, что они все для меня сделают. Я имею в виду, что до сих пор, когда я утром встаю, мать тоже встает и готовит для меня завтрак, и все такое прочее... ох... они... сколько бы мне денег ни понадобилось... и все такое... ох... они мне все дают, и... ох... в то же время мне противно, потому что они не... не знаю... я не чувствую себя независимым, не чувствую... не знаю... просто я... меня все это так запутывает... (робко улыбается).
Консультант: Да, звучит так, что вам действительно хотелось бы стать независимым... но вы не хотите оскорблять чувства своих родителей. Как вы сказали, для них важно сохранить такие отношения с вами.
Том: Угу.
Консультант: А это определённо мешает вам добиться личной независимости.
Том: Да.
В ходе первых сессий клиент рассказывает о том, что его беспокоит, и выражает желание, чтобы консультант ему помог. Консультант должен показать клиенту, что признает его желание получить помощь. Холланд (Holland, 1965) полагает, что консультант на этой стадии может указать клиенту на то, что достигнут определенный прогресс и что основная заслуга в этом прогрессе принадлежит клиенту. Тем самым консультант показывает клиенту, что воспринимает его как адекватно функционирующего индивида. Кроме того, консультант может показать клиенту, что в процесс анализа проблемы они оба вовлечены лично. Можно также выработать план действий, и консультант может посвятить клиента в некоторые из его аспектов. Консультант, работавший с Томом, предложил такой вариант ближе к концу первого интервью, а на одной из последующих сессий дополнил его другим.
Консультант: На следующей... на следующей неделе, прежде чем мы снова увидимся... почему бы вам не попробовать заглянуть в несколько мест, где вы сможете почувствовать себя более независимым. Как вы уже поняли измениться немедленно не так-то легко... это - постепенный процесс. По-моему, один шаг вперед мы уже сделали, и... э-э-э... давайте посмотрим, к чему мы пришли и в каком направлении двигаться дальше.
Консультант должен позволить клиенту как можно дольше сохранять контроль. Если клиент эффективен в решении своих проблем и проблема не слишком сложная, консультант может помочь клиенту назвать те чуувства. которые он испытывает по отношению к себе. Очевидно, что Том стал более свободно вести себя и выражать свои чувства и что была снята часть запретов на внутренний диалог, но, возможно, ему по-прежнему трудно иметь дело со спонтанными чувствами. Чтобы помочь клиенту, консультант может указать на взаимосвязи, существующие между различными Я-концепциями и присущим клиенту поведением.
На этой стадии - стадии конфронтации, консультант уделяет основное внимание пробным формулировкам, затрагивающим противоречия в высказываниях клиента (Carkhuff, 1969). Консультант ставит клиента лицом к лицу с противоречиями между реальным и идеальным Я, инсайтом и поведением и.т.п. Вместо прямых указаний на противоречия консультант может использовать наводящие вопросы. На этом этапе вполне естественно и уместно проводить осторожные сравнения противоречивых высказываний клиента. Преждевременная прямая конфронтация может деморализовать неподготовленного клиента. Клиент, исследующий различные аспекты Я-концепции, исследования которых он предпочел бы избежать, нуждается в принятии, одобрении и поддержке со стороны консультанта.
Холланд считает, что на поздних стадиях данной фазы консультативного процесса консультант может стать более активным, демонстрируя большие, нежели прежде, контроль и авторитарность. Если консультант контролирует большую часть беседы, то клиент испытывает более выраженную потребность в одобрении и помощи консультанта. В противном случае развитию консультативного процесса будет мешать возникающее у клиента чувство, что на него пытаются давить. Важно, поэтому, чтобы консультант действовал мягко и создавал у клиента ощущение принятия и поддержки.
Помимо отражения и прояснения, консультант может поделиться с клиентом информацией и своими мыслями, а также использовать интерпретации. Делясь своим опытом, консультант добивается того, что клиент начинает принимать его как реального человека, а не только как проекцию своих представлений. При этом важно, чтобы консультант не навязывал, а просто предлагал клиенту ту или иную информацию. Что касается интерпретации, то это - следующий шаг к большему контролю: предоставляя интерпретацию, консультант знакомит клиента с некоторыми своими гипотезами по поводу его проблемы.
Согласно Мэю (May, 1967), интерпретация должна начинаться после того, как клиент расскажет консультанту о своей проблеме. Клиент и консультант совместно рассматривают вскрывшиеся факты и на их основе обнаруживают паттерны поведения клиента. "Интерпретация - это результат совместной работы консультанта и клиента". Работа консультанта состоит не в том, чтобы диагностировать паттерн клиента и сообщить ему о нём. Он может лишь провести некоторый предварительный анализ или выдвинуть некоторые предварительные предположения. Консультант предлагает интерпретации, а не догматично утверждает их. Проиллюстрируем эту процедуру еще одним фрагментом из беседы с Томом:
Консультант: Звучит так, что вы, похоже... что вам неприятно не столько их поведение, сколько то, как вы сами себя ведёте. Почему... почему вы не можете вырваться из этой накатанной колеи и при этом любить своих родителей по-прежнему?
Том: Гм-м-м... я никогда... об этом не задумывался... в том смысле, что... понимаете... что же со мной не так, почему я не могу стоять на собственных ногах... да-а... Я всегда тороплюсь домой... я боюсь... ох... попробовать что-то... просто это слишком легко... да, вот оно, вот в чем дело... слишком легко оставить все как есть... зачем во что-то ввязываться, если все так легко.
Консультант: Да, но похоже, за этим стоит страх. Вы говорите себе: "Эй, а что если я на это не способен... стану ли я тогда... стану ли я когда-нибудь настоящим мужчиной? Или так до конца дней и буду бегать к мамочке за утешением?" Вы говорите, что не видите никакого смысла и власти над будущим. Может быть, это отчасти из-за того, что вы никогда не были властны над своим прошлым. Всем руководила ваша семья.
Том: (Пауза) Да, вы имеете в виду... ох... может быть, то, как я... я хочу сказать, то, как я был... как я вел себя дома... или как меня воспитывали дома (пауза)... Я понимаю, что вы имеете в виду. Просто я вроде как... я не... дома все делали за меня, и мне не надо было вставать и делать что-то самому. Я просто позволил им заботиться обо мне, и дело в том, что мне это нравилось больше, чем самому что-то делать. (Пауза) Это так легко... слишком легко... просто позволить им... это делать... кажется, я понимаю, что... но все же...
Важно, чтобы консультант правильно прочитал смысл реакций клиента на предложенные ему интерпретации или предположения. Если клиент реагирует безразличием, то консультант вправе предположить, что данная идея не слишком удачна. Если клиент гневно отвергает гипотезу или интерпретацию, выражает возмущение и заявляет, что это - ложь, то консультанту не следует отбрасывать данную интерпретацию, поскольку не исключено, что она затронула самую суть проблемы. Однако торопиться с окончательными выводами не следует, потому что может оказаться и так, что эта интерпретация действительно неверна и протесты клиента вполне адекватны. Наконец, если клиент принимает гипотезу или интерпретацию и соглашается с ней, то консультант и клиент могут сообща принять ее как рабочую версию - до поры до времени. Насколько эта версия верна и осмысленна, может оставаться неясным до тех пор, пока клиент не проработает проблему и глубже. Клиент может согласиться с интерпретацией не потому, что она истинна, а лишь потому, что ему легче принять её, чем отвергнуть.
Начиная с этого момента многие проблемы клиентов, благодаря проработке поведенческих проблем и инсайтам могут быть разрешены. Некоторые клиенты, однако, еще нуждаются в более глубоком исследовании своих чувств.
Фаза 3. Углубленное исследование
Некоторые клиенты нуждаются в более основательном терапевтическом вмешательстве, чтобы войти в контакт с собственными чувствами, позволяющими им лучше понять самих себя. Такие клиенты должны заняться углубленным исследованием своих чувств и установок. Большинство консультантов не подготовлены к работе с интенсивными чувствами и со сложными проблемами перестройки личности, которые могут возникнуть при такой глубине консультирования. У большинства консультантов, работающих в агентствах, школах или колледжах, скорее всего, недостаточно времени такой работы. Чаще всего они сразу переходят к фазе проработки. Однако, несмотря на это, мы изложим здесь цели и процесс углубленного исследования, чтобы показать их роль в консультировании.
Цели
Стремясь определить детерминанты поведения, консультант старается осветить те аспекты Я-концепции, которые основаны на самоуничижении и фантазии, и одновременно с этим он стремится к тому, чтобы клиент полностью осознал свою реальную "Я"-концепцию, и установил разумные критерии для ее оценки. Очевидно, что в какой-то период определенные элементы неполноценной "Я"-концепции были верны, но поскольку теперь это не так, клиент дожен произвести переоценку своей личности, выработав для этого разумные стандарты. Когда эта цель будет достигнута, смягчится и потребность клиента в компенсаторных фантазиях. Однако клиент может обнаружить, что какие-то из этих компенсаторных фантазий в действительности совпадают с его реальными качествами (Holland, 1965).
В этот период актуальные чувства клиента будут выражаться более свободно. Чувства могут прорываться наружу даже в том случае, когда они вызывают у него опасение и недоверие. Клиент начинает осознавать, что его чувства имеют смысл. Нарастающее и прорывающееся наружу чувство часто вызывает удивление, а также испуг. В результате этого внутренний диалог протекает все свободнее и свободнее, и, кроме того, чувства начинают переживаться как часть собственного Я (Rogers, 1958).
По мере осознания собственного Я и своей уникальности клиент устанавливает разумные личностные стандарты. Эти стандарты могут быть относительными, т.е. основанными на сопоставлении поведения и достижений клиента с поведением и достижениями других людей. Клиент должен уйти от глобальных оценок, сломать такие стандарты и исследовать меньшие части целого. Этот процесс позволяет восполнить недостающие детали Я-концепции и когнитивной структуры.
Процесс
Консультант прямо или косвенно сообщает, что именно представляется ему неточным или неадекватным в мышлении клиента. Это означает, что консультант играет достаточно активную роль в ходе сессии и до некоторой степени контролирует её течение, так как ему приходится сталкиваться с активным эмоциональным сопротивлением клиента. Начинающих консультантов всегда удивляет, что клиент сопротивляется попыткам помочь ему. Клиент продолжает в чем-то обманывать самого себя и пытается обмануть также и консультанта. Холланд (Holland, 1965) указывает четыре возможные причины сопротивления на данном этапе. Клиент может испытывать враждебные чувства по отношению ко всем людям, которые пытаются контролировать жизнь других людей. Причиной негативных чувств также может быть нежелание расставаться с теми или иными представлениями о себе (Я-концепциями); клиента может тревожить зависимость от новой Я-концепции, на которую он еще не способен вполне положиться вне консультативной ситуации. Наконец, клиент может испытывать негативные чувства по отношению к тем усилиям и опасностям, которые связаны с проявлением в жизни этой новой Я-концепции. Чтобы пробовать новые паттерны поведения, сопротивление должно быть преодолено.
Из-за подобных чувств клиент не может быть пассивным получателем того, что говорит консультант. Чтобы достичь целей данного этапа консультирования, консультант иногда может использовать убеждение. Это не значит, что нужно убеждать клиента идти навстречу потребностям консультанта. Консультант прибегает к убеждению тогда, когда не срабатывают другие, менее авторитарные методы, направленные на то, чтобы помочь клиенту достичь целей, которые он сам перед собой поставил. Усилия по убеждению должны быть направлены на представления клиента, а решения, касающиеся поведенческих реакций, он будет принимать самостоятельно. На данном этапе объектом конфронтации является тенденция избегать рассмотрения существующего порядка вещей. Консультант старается убедить клиента отказаться от паттернов мышления, основанных на самоуничижении и самообмане. При этом следует проявлять осторожность: консультант не должен вести себя чересчур властно и не должен преждевременно прибегать к методу убеждения.
Согласно Каркхаффу (Carkhuff, 1969), высший уровень активности консультанта состоит в интерпретации непосредственных состояний. Имеется в виду способность консультанта понимать чувства и переживания, непосредственно возникающие между ним и клиентом. Клиент, даже сам того не сознавая, может сообщать консультанту о своем к нему отношении. Сказать об этом консультанту прямо клиент способен не всегда. Поэтому консультант должен уметь сосредоточиться на чувствах клиента, понять их и сообщить клиенту о происходящем, чтобы последний лучше понял самого себя. Интерпретируя непосредственное состояние, консультант объясняет клиенту то, что сам клиент пытается сообщить ему, но не может сделать этого напрямую. Прибегая к таким интерпретациям, консультант превращает в активное действие свое непосредственное впечатление о том, как к нему относится клиент. Как и в случае с конфронтацией, прямые интерпретации непосредственных состояний должны пройти через переходный этап. Чаще всего консультант приближается к интерпретации непосредственного состояния консультативных отношений с осторожностью, используя, например, формулировки, не дающие точного определения того, что он сам переживает в настоящий момент. Эти пробные формулировки (к примеру: "Вы пытаетесь сообщить мне нечто о том, как вы ко мне относитесь") могут помочь клиенту уловить и осознать свое непосредственное чувство. Особенно полезен такой метод при работе с клиентом, передающим двойные послания. Чтобы дать более точную интерпретацию непосредственного состояния, консультант должен сосредоточиться на тех переживаниях, которые он сам испытывает в настоящий момент. В такие момент консультант может пренебречь содержанием слов клиента и сосредоточиться на подтексте его высказывания. Неспособность клиента ясно выразить свои мысли и чувства может объясняться не речевыми затруднениями, а отношением к консультанту. Важно, чтобы интерпретации непосредственных состояний, которые дает консультант, не наносили ущерба значимым переживаниям и не препятствовали течению мысли клиента. Таким образом, переносить внимание на взаимодействие между консультантом и клиентом лучше всего в те моменты, когда рассуждения клиента заходят в тупик или теряют осмысленное направление.
Критический момент
В процессе углубленного исследования консультативные отношения достигают второго критического момента. Некоторые клиенты начинают осознавать неадекватность своих защитных механизмов. Они больше не оберегают клиента от осознания глубинных чувств. Неожиданное осознание множества импульсов, мыслей и чувств может оказаться чрезвычайно травматическим. Консультант должен контролировать отношения, чтобы дать клиенту возможность исследовать такие ситуации достаточно медленно. Если на данной стадии переживания клиента слишком болезненны, то недостаток контроля над ситуацией может испугать его, и он прервёт консультирование.
Фаза 4. Проработка
Задача изменить поведение в соответствии с новым представлением клиента о себе решается в процессе проработки. Понятие проработки, введенное Фрейдом, первоначально означало преодоление структуры сопротивления. В настоящее время это понятие используется в более широком значении - осознания клиентом смысла прошлого опыта и чувств в настоящем. Клиент углубляет свое понимание внутренних переживаний, а также внешнего мира. Рациональное понимание собственных проблем, чувств и поступков ведет к дальнейшему изменению поведения.
Цели
Мэй (May, 1967) считает последней стадией и общей целью процесса консультирования трансформацию личности клиента. Это понятие по смыслу близко к понятию проработки. Мэй предполагает, что на стадиях исповеди и интерпретации клиент уже определил затруднения, связанные с его проблемой, и смог увидеть взаимосвязь между ошибочными установками и поведением. Мэй называет эту фазу трансформацией потому, что на ней клиент достигает осознания собственных затруднений и поступков. Цель этой фазы состоит в том, чтобы клиент понял и принял чувства, которые он испытывает в настоящий момент, а также свои защитные манипуляции. Клиент должен рационально осмыслить исторические корни своей проблемы и проработать ее, отыскивая взаимосвязи между прошлыми событиями и текущим опытом консультативных отношений. Кульминацией этой фазы становится выявление и закрепление поведенческих реакций, согласующихся с реальным Я клиента (Brammer, Shostrom, 1968).
Для того, чтобы клиент смог интегрировать свои чувства и паттерны поведения, необходимо проработать чувства и переживания во всех областях. Проработка подразумевает решение конфликтов с разных позиций, возможно, выраженных разными словами и сопровождающихся инсайтом различной глубины.
Инсайт
Растет способность клиента непосредственно работать со своими внутренними противоречиями и несоответствиями. Теперь вместо того, чтобы откладывать свои чувства на потом или обдумывать их, он гораздо чаще переживает их в настоящий момент. Он начинает принимать свои чувства и ведет более свободный внутренний диалог с самим собой. Клиент начинает чувствовать свою ответственность за проблемы, с которыми он сталкивается, и задумывается о том, каков его личный вклад в возникновение этих проблем (Rogers, 1958).
Чем глубже инсайт, тем непосредственнее выражаются и переживаются чувства, которые прежде сдерживались; они образуют как бы свободный поток внутри человека. Теперь клиент переживает свои чувства субъективно, а не размышляет о них, и начинает все больше доверять своим чувствам и их колебаниям.
В процессе самоисследования клиент достигает инсайта, осознавая различные чувства, влияющие на поведение. Большинство методов консультирования ориентировано именно на инсайт. Консультанты полагают, что развивая инсайт или знания о себе клиент обнаруживает новые формы поведения, что ведет к изменениям. Это не означает, что инсайт автоматически ведет к исчезновению проблемы. И все же большинство теоретических подходов основано на представлении о том, что для изменения своего поведения клиент должен пережить инсайт или понять самого себя. Иногда это понимание приходит внезапно, но чаще в процессе проработки наблюдается серия инсайтов, сопровождающаяся постепенными изменениями в поведении. Эти инсайты и новые представления клиента о себе включаются в новый поведенческий паттерн. Клиент начинает глубже понимать происходящее как в объективном, так и в субъективном плане. Он начинает замечать взаимосвязи, которых прежде не осознавал. И ему удается отказаться от старых защит и обрести большую уверенность в себе.
Понимание себя
По мере того, как растет способность к самосознаванию и умение обращаться с непосредственными чувствами, консультант, сосредоточившись на конструировании или реконструкции коммуникации клиента, помогает ему свести воедино разрозненные инсайты и расширить понимание собственной личности. Уровень этого понимания поддается оценке (Carkhuff, 1969). Если уровень самосознавания клиента низок, его реакции или утверждения осамом себе в значительной мере расходятся с выражаемыми чувствами и материалом, со смыслом его собственных проявлений, либо проявлений других людей, вовлеченных в проблемную ситуацию. Достигнув начального уровня понимания себя, клиент может говорить о себе, выражая как аффект, так и смысл; эта взаимозаменяемость вносит когнитивный элемент в процесс исследования чувств. Когда утверждения клиента способствуют углублению самоисследования, то можно полагать, что он функционирует, обладая высоким уровнем понимания и уже может переходить к вытекающим из этого действиям. Достигнув этой точки, клиент может осуществлять выбор направления и дальше, независимо от консультанта.
Критический момент
В данной фазе отношений может возникнуть третий критический момент консультирования (Brammer, Shostrom, 1968). Это - еще одна разновидность "бегства в здоровье". Например, исследовав какие-нибудь свои непосредственно переживаемые чувства и поняв их связь с прошлым опытом, клиент может испытать чувство благополучия. Пережив этот новый инсайт, клиенты иногда решают, что готовы отказаться от дальнейшей работы с консультантом. Но иногда клиент, испытав инсайт, еще не чувствует достаточной решимости для перехода к действиям. Кроме того, в процессе проработки некоторые клиенты начинают испытывать временные трудности при принятии решений в повседневной жизни. Факт переживания новых инсайтов еще не гарантируют того, что другие люди изменят свое отношение к клиенту. Все это может привести к тому, что клиент раньше времени прервет консультативный процесс. Консультант не должен удерживать клиента дольше, чем тот желает, однако следует проявлять осторожность, чтобы не прекратить консультирование раньше времени. Здесь необходимо взвешенное решение.
Процесс
Фаза проработки подразумевает воплощение новых представлений в реальных действиях. Достижение клиентом адекватного понимания собственной личности - это цель, но также процесс, ведущий к конструктивным действиям. Вначале консультант может сосредоточиться на тех областях, в которых клиент наиболее компетентен. Вероятность того, что клиент будет осмысленно действовать в соответствии с ситуацией, выше в тех областях, где он функционирует на более высоком уровне. Успешный опыт такого рода повысит вероятность правильного понимания и поведения в других областях. По мере того, как клиент глубже исследует и осознает свою личность, консультант может повышать уровень благоприятствующих условий. Когда клиент выйдет на достаточно высокий уровень самопознания, можно переходить к следующему этапу консультативного процесса - к этапу активных действий. Клиент должен понять, что цикл "самоисследование - понимание - действие" многократно повторяется. Предположим, например, что клиент достиг адекватного уровня понимания собственной личности применительно к ситуациям в школе, и выработал конструктивные формы поведения в них; однако ему еще только предстоит решить все эти задачи применительно к ситуациям общения с родителями. Не исключено, что консультанту и клиенту придется начать исследования в этой новой области с исходной точки и повторить весь цикл от самоисследования к пониманию и от понимания к практическим действиям. К определенным действиям самоисследование и понимание себя может вести уже на ранней стадии: эти действия обеспечат обратную связь, которая позволит внести поправки в первоначальные представления и подтолкнуть клиента к дальнейшему самоанализу, который, в свою очередь, выведет его на новый уровень понимания и воплотится в новых действиях.
На основе всего, что удалось узнать в ходе проведенного клиентом исследования проблемы, консультант старается выстроить цельную картину. Консультант задает процессу консультирования направление, помогая клиенту достичь более глубокого понимания своей личности и выработать новые формы поведения, соответствующие этому пониманию. От консультанта требуются активные действия, чтобы клиент высказывал свои мысли о происходящем и действовал в соответствии с этими мыслями.
В далекой перспективе клиент почти ничего не выиграет от сугубо интеллектуального понимания проблемы, если он не реализует новые способы поведения. Отказаться от соответствующих прежним представлениям о себе форм поведения бывает довольно трудно. Холланд (Holland, 1965) отмечает, что этот этап консультирования включает в себя поведенческое переучивание - отказ от нежелательных реакций и опробование новых реакций. Многие клиенты способны самостоятельно достигнуть инсайта, углубить понимание и изменить своё поведение. Но в работе с некоторыми клиентами консультант должен играть более активную роль.
Действие
Конечная цель консультанта - помочь клиенту перейти к конструктивным действиям. Между самопониманием и действием клиента существует взаимосвязь: эти два компонента взаимно поддерживают друг друга. Консультант подкрепляет действия в той области, в которой клиент достиг более высокого уровня понимания собственной личности. По мере того, как клиент лучше понимает свое Я и в других областях, консультант может повышать уровень ориентации клиента на действие. Каркхафф (Carkhuff, 1969) полагает, что в данной ситуации консультант может также инициировать новые виды деятельности на основании своего собственного опыта, тем самым давая клиенту образец для подражания. Кроме того, консультант стремится к тому, чтобы обучение и активная деятельность клиента расширялись за пределы ситуации консультирования. Наиболее эффективно эта задача решается, когда удается полностью сформулировать цели консультирования. Цели должны быть описаны как желательные действия. Поведенческая цель позволяет консультанту конкретизировать намерение и критерии его успешного осуществления. Кроме того, поведенческая цель позволяет определить, при каких обстоятельствах уместна та или иная форма поведения.
После того, как желательные параметры описаны, можно приступать к реализации плана, направленного на достижение поставленных целей. Исходя из собственного опыта и способностей, консультант выбирает метод, обеспечивающий наиболее вероятный успех. Помимо ориентированного на инсайт консультирования консультант может обратиться к ряду альтернативных методов изменения поведения. В любом случае при выборе метода консультант должен учитывать индивидуальные особенности клиента. Установив промежуточные цели, можно разрабатывать пошаговую процедуру их достижения. Чем полнее и подробнее описаны цели, тем полнее удастся описать и реализовать последовательные шаги к их осуществлению. Как только клиент успешно перейдет к конструктивным действиям в одной области, консультант может повторить весь цикл в другой проблемной сфере. Когда же клиент начнет демонстрировать все возрастающую способность конструктивно действовать во всех выявленных проблемных областях, можно говорить о его готовности к завершению консультативных отношений.
Один из способов изменения поведения, предложенный Мэем (May, 1967), - это утилизация страданий. Консультант должен преобразовать эти страдания в энергию, дающую толчок для изменений. Человек не изменит поведения до тех пор, пока страдания не вынудят его к этому. Но многие люди предпочитают терпеть, лишь бы не рисковать - ведь изменение повлечет за собой неопределенность. Мэй считает, что задача консультанта - не облегчать страдания клиента, а направлять их в конструктивное русло. Тогда клиент, расставшись с консультантом после очередной беседы, может почувствовать себя смелее и сильнее, поняв, что ему действительно нужно изменить поведение. Если же консультирование проходило на поверхностном уровне, то клиент может выйти из равновесия и, вероятно, почувствовать, что ситуация, в которой он находится, делает его несчастным. Часть работы консультанта состоит в том, чтобы указать клиенту на то, что он страдает от неадекватных установок и неправильного поведения.
Чтобы помочь клиенту взглянуть в лицо проблемам, консультант должен поставить его перед фактом несоответствий в его поведении. Конфронтация более эффективна, если консультант сосредотачивается на вербальных и невербальных сообщениях клиента. Важно, чтобы такая конфронтация происходила в условиях, когда клиент чувствует, что его принимают и понимают. Конфронтация не просто служит средством выражения того, что консультант понимает клиента; она также позволяет клиенту получить чуткий и точный анализ несоответствий в поведении с точки зрения внешнего наблюдателя. В то же время консультант должен привлекать внимание клиента к конкретным следствиям из этих несоответствий. Это поможет клиенту осознать искажения в своих установках и, в идеале, изменить не только установки, но и поведение. Прямая конфронтация вызывает кризис, который дает клиенту возможность перейти к более адекватному образу действий. Замечая значительные несоответствия, консультант указывает киленту на них. Это вынуждает клиента задуматься о возможности изменения и использования прежде не задействованных ресурсов. Теперь клиент уже не может, как прежде, избегать ответственности за свои решения, потому что консультант не позволяет ему уклониться от выбора. Консультант может по своему усмотрению использовать конфронтацию как для того, чтобы клиент чему-то научился, так и для того, чтобы он пережил новый опыт. Кроме того, он может поставить клиента лицом к лицу с недостатками и достоинствами, существование которых тот прежде отрицал. Желательно, чтобы такая конфронтация научила клиента в будущем самостоятельно замечать несоответствия в своем поведении и принимать решения о переходе к более адекватным действиям.
Варианты
На этой стадии консультирования клиент может оказаться перед необходимостью выбора из нескольких возможных реакций на ту или иную ситуацию. И снова ключевую роль в консультативном процессе начинает играть фактор конкретности. Конкретность - это необходимое условие осмысления потенциально предпочтительных способов поведения, означающее, что следует тщательно взвесить все возможные направления деятельности и оценить преимущества и недостатки каждого из них. На поздних этапах консультативного процесса конкретность выполняет важнейшую функцию: клиент обдумывает материал, имеющий отношение к определённой проблеме, и разрабатывает конкретные планы действий, нацеленные на решение этой проблемы.
Если клиент не в состоянии понять, какие могут быть альтернативные реакции, консультант может включиться и предложить несколько вариантов. Предлагая несколько вариантов, консультант тем самым показывает, что он не требует от клиента какой-либо жестко определенной формы поведения, а по-прежнему помогает ему обдумывать различные возможности. Мэй (May, 1967) отмечает, что многие авторы осуждают метод внесения предложений, ошибочно принимая предложение за совет. Они не правы. На самом деле этим методом можно аккуратно пользоваться, помогая клиенту рассмотреть конструктивные варианты.. И клиент сможет сам выбрать тот из них, который больше всего отвечает его потребностям.
Из приведенного ниже фрагмента сессии, в котором Том достигает этой стадии, видно, что фазы консультативного процесса не являются ни дискретными, ни последовательными. Несмотря на то, что Том довел исследование себя и анализ своей проблемы до точки интеллектуального осознания, он по-прежнему сопротивляется и нуждается в более глубоком понимании сути дела. В процессе проработки некоторые из его новых инсайтов подвергаются проверке посредством независимого приложения к различным ситуациям.
Консультант: Это может быть одним из поворотных моментов в вашей жизни... в первый раз... уйти из дома, теперь, когда у вас действительно появилась возможность обрести власть над частью своей жизни... или... достаточно силы, чтобы выдержать это.
Том: Гм-м... чем поступать в колледж, я уж лучше останусь дома. Но чего я боюсь? Почему я... гм-м... похоже я также боюсь остаться дома.
Консультант: Возможно, это... звучит слишком просто... за простым ответом могут скрываться более сложные причины. Возможно, что-то вроде... э-э-э... на самом деле, это означает, что придется до некоторой степени научиться вести себя самостоятельно.(Долгая пауза)
Том: Похоже, я понимаю, но я не... я не знаю, что делать... уф-ф... (смеется).
Консультант: Да, умом вы это понимаете, но принять это и реализовать не так-то просто.
Том: Я уверен что... уверен, что... я был... я просто полагался на своих родных и позволял им заботиться обо мне, и, по-моему, теперь я просто не смею... я... когда я сталкиваюсь с трудностями, я просто стараюсь уйти от них, и не пытаюсь преодолеть... стараюсь убраться, прежде чем придется что-то делать... и... и вернуться домой и... нет, не хочу об этом думать.
Консультант: Похоже, прямо сейчас вы переживаете что-то подобное... но это оставляет у вас своего рода... чувство того, что вы не знаете, чего вы хотите и почему вы этого хотите... все кажется бессмысленным... все как бы... как бы ускользает. Почему бы нам... давайте просто остановимся на каких-нибудь областях, где вы на самом деле можете принять решение... где в вашей власти принять решение и выполнить его. Какие это... можете назвать такие области?
Том: Ну, первое что приходит в голову, о чем я больше всего думал последние пару недель... о том, как я отправлюсь в колледж на следующий год... пора... пора уже подавать заявку, а я не смог... я не смог даже придумать, куда мне хочется поступить, не говоря уже о том, в чем я силен, и все такое прочее. Я знаю, что мог бы... я бы еще успел, если бы подал заявку... но я уже почти решил, что не буду ее подавать. (Пауза). Знаете, я говорил с родителями, и они считают, что лучше мне остаться дома и, может быть, поступить в местный колледж или что-то вроде того. Я этого не хочу. (Смеется). Но я не... понимаете... я никогда не уезжал из дому. Это ведь не... я, должно быть, боюсь уехать из дому.
Консультант: Вы еще не готовы принять окончательное решение насчет того, поступать вам в колледж или нет... но, может, попробуем подумать о других местах, которые могли бы вас привлечь... например, если вы не станете поступать в колледж, то, может, вам устроиться на работу... на такую работу, которая позволит вам поселиться отдельно... возможно, недалеко от дома, чтобы вы не потеряли чувства безопасности. Может быть, вам стоит поговорить с родителями о каких-нибудь областях, где вы могли бы обрести некоторую самостоятельность. Вы могли бы стать более независимым и рядом с ними.
Том: Все это, мне кажется слишком абстрактным и каким-то далеким от меня... понимаете... но я знаю, что... я почему-то уверен, что нужно сделать то, что так трудно... понимаете... мои родители очень добры ко мне, но мне как-то нужно... мне нужно уйти от них по-настоящему, физически уйти.
Консультант: Это будет нелегко и для вас, и для них.
Том: Думаю, им придется труднее чем мне, почти наверняка... но я вижу, что... что я просто не могу оставаться там... в том смысле, что... до тех пор пока я там, я остаюсь маленьким мальчиком... вы знаете... не знаю, может, это во всем так... я просто... всегда, когда мне лично нужно принять решение... и... и... постоять за себя и сделать что-то... кажется, что я от всего такого как всегда отступаю... мне никогда не... никогда не приходилось делать этого дома.
Консультант: Примерно это я имел в виду, когда говорил о школьных занятиях... возможно, у вас выработалась такая форма зависимости. Но теперь пора вырабатывать независимость в самых разных областях.
Том: Кажется, я наверно... я понимаю, что именно это и надо делать, и все-таки не понимаю... до сих пор не понимаю... все это кажется так просто, но когда сталкиваешься... вот сейчас, когда я уйду отсюда... я буду понимать все, о чем мы говорили, но не буду знать, с чего начать... что делать.
Консультант: Да... это трудный момент. Вернуться к старой схеме - гораздо легче, чем усвоить новую.
Том: Я знаю... уф-ф... я просто... я сейчас дошел до такого момента, где все... я теперь вижу, что все, что я до сих пор делал, мне больше не нравится, но я, кажется, не могу начать делать то, что я теперь хочу, и, наверно... знаете... я всегда (пауза)... я думаю, наверно, колледж... на самом деле я хочу поступить в колледж.
Из этого фрагмента ясно, что Том обрел новый инсайт, но еще не готов к завершению консультативных отношений. Ему еще предстоит проработка, интеграция этого инсайта в новые формы поведения. Очевидно, что самая важная часть этого процесса интеграции - попытки применить новые представления и новые формы поведения в повседневной жизни. Клиент сверяет предварительные формулировки новых представлений со своим новым жизненным опытом, но и после этого нельзя считать, что они полностью закрепились.
Консультант должен постоянно оценивать этот процесс. Оценивая достижение поведенческих целей, онь наблюдает за прогрессом клиента. Они позволяют консультанту сделать вывод о том, помогает ли выбранная техника приблизиться к цели или же её следует изменить. Процесс переноса новых представлений в реальную жизнь не является автоматическим, - при изменении поведенческих целей клиента консультант должен также изменить и технику. Консультант побуждает клиента "проживать" новые инсайты, проверяя на практике новые формы поведения. Успешный опыт такого рода стимулирует развитие новых поведенческих структур. Неудачи прорабатываются на последующих терапевтических сессиях, после чего клиент испытывает на деле очередные инсайты и новые формы поведения. Консультант должен внимательно следить за этим процессом и вести учет, чтобы выяснить, насколько стабильны и устойчивы результаты консультирования. Прежде чем завершать консультативные отношения, консультант должен помочь клиенту разработать программу, которая позволит сохранить выработанные в процессе консультирования представления и установки.
Завершение
На стадии завершения консультативных отношений возможны трудности. У клиента могут возникнуть амбивалентные чувства. С одной стороны, он стремится к свободе, с другой - боится прекращать консультативный процесс. Нередко клиент сам признает, что успешно справляется со своей проблемой и обдумывает вопрос о прекращении консультирования. Консультант может обсудить этот вопрос с клиентом, чтобы помочь ему подготовиться к окончанию консультативного процесса. Тем самым консультант дает клиенту понять, что уверен в его силах, и избавляет клиента от возможного беспокойства по поводу того, что своим стремлением к независимости он огорчает консультанта. В действительности, консультативные отношения не прерываются никогда: в любой момент по желанию клиента их можно возобновить.
Завершение консультирования
Хойт (Hoyt, 1979), подчеркивая важность фазы завершения консультативного процесса, указывает, что на этой стадии возможно либо закрепить, либо, напротив, поставить под угрозу большую часть того, что было достигнуто в ходе всей предыдущей работы. Эта фаза представляет собой не просто повторение и закрепление достигнутого; скорее, весь предшествующий консультативный процесс следует считать прологом фазы завершения. Когда консультирование подходит к концу, страхи или внутренние конфликты клиента могут вновь обостриться, особенно если они связаны с борьбой за достижение самостоятельности или независимости. От того, насколько удачно будут разрешены эти проблемы в фазе завершения, во многом зависит успех в достижении конечной цели консультирования.
Махолик и Тернер (Maholick, Terner, 1979) проводят аналогию между завершением консультирования и тем, как мы расстаемся с другими людьми в повседневной жизни. С их точки зрения, завершение консультирования - это одна из естественных остановок на пути человека, дающих ему возможность сказать "до свидания"; и чрезвычайно важно то, когда и как он это скажет. Завершение консультативных отношений можно представить как очередное прощание в ряду множества других, которые переживал человек в своей жизни; и в то же время это - подготовка к будущим прощаниям, которая позволит переживать их более адекватно.
Махолик и Тернер подчеркивают, что в завершении любых человеческих отношений присутствует возможность. В подобных ситуациях человек всегда встает перед выбором: он может уклониться от расставания, создав тем самым предпосылки для деструктивных событий и длительных страданий, - или проститься с прошлым, тем самым открыв перед собой возможность для нового конструктивного опыта.
Завершение является столь же важным аспектом всего консультативного процесса, как и другие. На каждой сессии консультирования и после каждой серии сессий необходимо подводить итоги того, что было во взаимодействии консультанта и клиента. Фаза завершения встречается в трех случаях: при окончании обсуждения отдельной темы (discussion unit) в рамках одного интервью; при окончании каждой сессии; и при окончании всего процесса консультирования.
Завершение обсуждения отдельной темы
После обсуждения волнующей клиента темы обязательно следует фаза завершения. Правда, некоторые консультанты предпочитают, чтобы клиент просто говорил, не очерчивая свои проблемы четко. Но чаще взаимодействие консультанта с клиентом принимает форму серии отдельных сессий, занимающих определенный отрезок времени. Не всегда возможно определить границу таких сессий и не всегда это нужно; однако в случаях, когда это возможно, могут пригодиться следующие методы.
Обсуждение отдельной темы можно завершить обобщающим утверждением, высказать которое может как консультант, так и клиент. Цель такого утверждения - подвести итог всему, что было сказано в ходе обсуждения темы, и помочь клиенту увидеть какой был достигнут прогресс. Затем клиент должен решить, переходить ли ему к другим областям или продолжить обсуждение той же темы. Если он выберет последнее, это будет означать, что консультант попытался закрыть тему слишком рано. Чтобы подводить промежуточные итоги эффективно, консультант должен чутко реагировать на потребности клиента и давать клиенту понять, что обсуждение можно продолжить, несмотря на то, что, по мнению консультанта данная тема уже обсуждена достаточно полно.
Существует и другой, более непосредственный способ прекратить обсуждение той или иной темы. Консультант может прямо сообщить клиенту, что продолжать этот разговор в данный момент не имеет смысла, по причине неподходящего психологического состояния клиента, недостаточной опытности консультанта либо из-за иных внутренних или внешних факторов. При этом консультант не исключает возможности все же продолжить беседу, но полагает, что дальнейшее обсуждение было бы неуместным или бесплодным и что при иных условиях к данной теме можно будет вернуться позднее. Иногда консультанту приходится объяснять свое решение, потому что в таких ситуациях он на самом деле дает клиенту интерпретацию какого-либо аспекта отношений, окружения или личности самого клиента, - аспекта, который может быть неочевиден для клиента. Главное в данном случае - сообщить клиенту именно о том, что происходит и почему это происходит.
Третий метод завершения обсуждения занимает промежуточное положение между двумя вышеописанными. Его цель - закрыть данную конкретную тему таким образом, чтобы клиент не прекратил развивать свои мысли и не потерял интерес к беседе. Для этого подходит несколько способов. Консультант может постепенно изменять тему обсуждения так, чтобы направление беседы оставалось прежним, но клиент выражал свои чувства менее интенсивно. Этот способ применяют в случае, когда клиент углубляется в самоисследование, а консультант хочет удержать его от погружения в чувства. С этой целью можно вернуться к старым темам или затронуть новые темы, связанные с обсуждаемой. Другой способ состоит в том, что консультант реагирует на различные элементы высказываний клиента, уводя последнего в иную тематическую область. Кроме того, консультант может делать больше пауз и прибегать к паузам в иных случаях, нежели прежде, снижая тем самым темп беседы и интенсивность аффекта. Важно следить за тем, какое влияние этот прием оказывает на клиента: любое действие консультанта, которое затрудняет процесс коммуникации клиента, влечет за собой нежелательные последствия, а потому таких действий следует избегать.
Завершение сессии
Завершение сессии ставит многих консультантов перед дилеммой. Начинающие консультанты особенно часто жалуются на то, что клиент переходит к важному материалу к концу того времени, которое отведенно на сессию. Вполне понятно, что консультанту не хочется обрывать беседу в момент, который кажется кульминационной точкой всего сеанса. Однако на него давят временные ограничения и необходимость удерживать консультативный процесс в каких-то разумных границах. В такой ситуации часто имеет смысл оценить два фактора: какие аспекты modus operandi консультанта могли помешать клиенту перейти к значимым темам раньше и что могло побудить клиента обратиться к ним в конце беседы? Чтобы ответить на эти вопросы, консультант должен исследовать, во-первых, свою мотивацию, а во-вторых - свои представления о клиенте. При условии, что консультант сможет разобраться в данной проблеме и внести необходимые коррективы, особую роль приобретают методы завершения сессии.
Консультанту и клиенту следует установить временные границы консультативной беседы. Тогда клиент будет заранее знать, сколько времени ему отведено, и в большинстве случаев консультант, завершая сессию, может просто сослаться на время. Однако если он всего лишь скажет: "Ваше время вышло", - то клиент, скорее всего, останется недоволен. Кто-то должен подвести итоги, суммировать то, что было обсуждено в ходе беседы, наметить возможный следующий шаг. Часто ответственность за суммирование берет на себя консультант, однако не следует исключать возможности, что к этой задаче подключится и клиент. Можно предложить клиенту самому высказать гипотезы о дальнейших действиях; это полезный прием. Чтобы завершение сессии прошло без осложнений и у клиента не возникло ощущения дезориентации или незавершенности, желательно обсудить дату и время следующей встречи, а также темы, которые можно на ней затронуть.
Для некоторых клиентов суммирования не достаточно. Они продолжают сидеть и говорить. Нередко консультанту приходиться прерывать беседу, вставая и подходя к двери, чтобы помочь клиенту взять верхнюю одежду. Можно воспользоваться и более тонкими приемами, намекая клиенту на то, что время сессии подошло к концу: например, отодвинуть свое кресло от стола или положить руки на подлокотники, как будто собираясь подняться. Обычно клиенты реагируют на такие намеки спокойно, не испытывая стресса и напряжения. Но чем больше нервничает сам консультант, прибегая к подобным приемам, тем больше вероятность, что клиент не воспримет намека.
В зависимости от применяемого терапевтического подхода можно воспользоваться и некоторыми другими действенными способами завершения сессии. Одним из примеров достаточно часто практикуемого метода является постановка какого-либо задания. Намек на то, что беседа подошла к концу, может содержаться в самой формулировке этого поручения, например: "В завершение нашего разговора мне хотелось бы высказать несколько вопросов, которые мы с вами рассмотрим в следующий раз". Сходный с этим прием - упорядочить с клиентом обсуждавшиеся в течение сессии тесты или материал.
При завершении сессии нужно соблюдать несколько условий. Во-первых, консультант должен всеми силами стараться, чтобы клиент не оказался в ситуации неопределённости. Чем больше сомнений, колебаний и неуверенности остаётся, тем меньше вероятность того, что клиент сможет понять и принять произошедшее.
Во-вторых, консультант может продлить сессию, если почувствует, что клиенту необходимо продолжить беседу. Это означает всего лишь, что консультант должен проявлять гибкость и при необходимости предоставлять клиенту дополнительную помощь. Однако некоторые клиенты попусту тратят время, отведенное на сеанс, специально для того, чтобы манипулировать консультантом. Такая тактика клиента требует изучения и понимания.
Вне зависимости от метода консультант должен убедиться, что клиент, уходя, испытывает позитивные чувства по отношению к тому, что происходило во время сессии и может произойти во время будущих встреч. Желательно, чтобы консультант заранее обдумывал, как он завершит беседу.
Завершение взаимоотношений
В завершении консультативных отношений принимают участие два человека, и у каждого из них потенциально могут иметься свои основания для прекращения консультирования. Причины, по которым клиент может пожелать завершить консультативные отношения, многочисленны и разнообразны, и зачастую консультант никак не может повлиять на них. Начинающие консультанты нередко чувствуют себя отвергнутыми и некомпетентными, если клиент отказывается от их услуг. Ни в коем случае нельзя допустить, чтобы эти чувства заставили консультанта в дальнейшем цепляться за консультативные отношения с другими клиентами (или с тем же самым клиентом) или, напротив, оформились в жесткую установку типа: "На свете множество людей, с которыми я могу работать. Кому он нужен? Пусть уходит". В ходе обучения будущие консультанты должны научиться справляться с обеими этими крайностями.
В фазе завершения консультативных отношений важную роль играют навыки и действия консультанта. У консультанта может быть несколько причин для прекращения консультирования. Нехватка времени или переход на другую работу могут вынудить консультанта преждевременно оборвать консультативные отношения. Как правило, о подобных переменах консультант узнает за некоторое время, а потому может подготовить клиента к завершению процесса консультирования, как минимум сообщить об этом на предпоследнем сеансе. В такой ситуации консультант должен направить клиента, нуждающегося в дальнейшей помощи, к другому консультанту. Эту процедуру мы обсудим в следующем разделе.
Сигналом к завершению консультативных отношений могут быть проявления зависимости со стороны клиента. Одна из целей консультирования - помочь клиенту научиться более адекватно функционировать в личной жизни и стать независимым человеком. Если эта задача не выполняется, то поддерживать консультативные отношения неэтично. Поскольку консультант не всегда в состоянии радикально изменить свой стиль работы, то может возникнуть необходимость в прекращении консультативных взаимоотношений или в направлении клиента к другому консультанту.
Махолик и Тернер (Maholick & Terner, 1979) анализируют важнейшие вопросы, связанные с завершением консультативных отношений: когда и как следует проститься с клиентом. Процесс консультирования подходит к концу тогда, когда клиент продвинулся в приобретении новых представлений о себе и в изменении паттернов поведения настолько, насколько ему этого хотелось. Несомненно, это - естественный и желательный момент для завершения консультативных отношений, однако важно, чтобы консультант простился с клиентом уважительно и искренне, а не холодно и механически. Прекращение консультативных отношений может быть связано с неожиданными переменами в жизни консультанта - например, со сменой места работы или с изменением расписания. Даже если клиент не в состоянии повлиять на подобные обстоятельства и не достиг поставленных целей, важно, чтобы фаза завершения консультирования прошла полноценно. Очевидно, что в таких случаях клиент и консультант испытывают сомнения и, возможно, не желают прерывать консультирование, так как их отношения друг с другом еще не исчерпались естественным образом. Другой возможный момент для завершения консультативных отношений наступает тогда, когда проблема, волнующая клиента, прояснилась, когда выработано некое осмысленное решение и появилась реальная альтернатива старым паттернам поведения клиента. На этом этапе может возникнуть соблазн продолжать консультирование, поскольку клиент доволен и собой, и консультантом. Однако самым разумным в такой момент было бы спросить клиента, хочет ли он продолжать работу; если не удастся совместно обнаружить новых значимых целей, то желательно прекратить консультирование, чтобы клиент развивался самостоятельно. В некоторых ситуациях, однако, клиент не желает расставаться с консультантом и не хочет даже обсуждать вопрос о завершении работы. Такой вариант завершения консультативных отношений наименее удачен и наиболее труден для консультанта. В этом случае консультант должен поощрять клиента к независимой работе над проблемой, постепенно уменьшая зависимость клиента от консультативной ситуации. Еще один сложный вариант завершения консультативных отношений - когда не наблюдается прогресса или, хуже того, увеличивается количество негативных форм поведения клиента. В подобных случаях иногда приходится завершить консультативные отношения, направив клиента к другому специалисту.
Чаще всего стадия завершения наступает тогда, когда у клиента возникает чувство, что он принял решение, получил необходимую ему информацию или научился адекватно справляться с проблемой. Клиент может так или иначе намекнуть консультанту, что не нуждается в дальнейшем консультировании. Не так уж редко между консультантом и клиентом складываются дружеские, доброжелательные отношения. Трудно резко прекратить общение с человеком, с которым говорил о важных для тебя вещах.
Махолик и Тернер (Maholick & Terner, 1979) указывают определенные ориентиры, которые позволяют судить о том, пора ли завершить консультативные отношения. Консультант и клиент должны вернуться к исходному моменту консультирования и изучить первоначальные симптомы или проблемы и выяснить, удалось ли с ними справиться. Для этого необходимо рассмотреть то, что послужило причиной консультативных отношений. Можно попытаться понять, до какой степени проблема разрешена, и определить, насколько продвинулся клиент в её преодолении. Следует также обратить внимание на другие области, чтобы установить, насколько повысился у клиента уровень понимания, признания и принятия себя и других людей.
Этапы завершения консультативных взаимоотношений, имеющие место в течение серии сеансов, до некоторой степени сходны с теми шагами, которые следует предпринять при завершении обсуждения определенной темы или отдельной сессии. Сначала следует провести подготовительную работу. Это означает, что консультант не должен тянуть до последней минуты с объявлением о том, что продолжение консультативных отношений невозможно. Каковы бы ни были причины для прекращения работы, они должны стать известными клиенту, как минимум, до середины последней сессии. Консультант должен или сам суммировать произошедшее в ходе консультирования, или предложить клиенту подвести итоги их работы. Если для завершения консультативных отношений есть несколько сессий, то оба, и клиент, и консультант должны участвовать в подведении итогов и прояснении возникающих вопросов.
Важно, чтобы при завершении консультативных взаимоотношений в целом соблюдались те же условия, что и при завершении отдельной сессии. Нельзя оставлять клиента в состоянии неопределенности или с чувством незащищенности. Если консультант не уверен, что клиент сможет адекватно функционировать вне консультативной ситуации, он должен позаботиться об обеспечении ему дальнейшей профессиональной помощью. Консультант должен четко понимать, в какой ситуации находится клиент и в какой - он сам. И только взвесив эти обстоятельства, он имеет право принимать решение о завершении работы.
Махолик и Тернер (Maholick & Terner, 1979) представляют весь процесс консультирования как переходный. Первоначально клиент снимает с себя часть ответственности, но затем снова принимает ее, по мере того как у него снижается уровень напряженности и тревоги и возрастает способность к аутентичному самоопределению и функционированию. Следовательно, если консультативный процесс прошел успешно, то завершаться он должен с полным пониманием того, что клиент готов принять на себя ответственность за самостоятельное принятие решений и их воплощение в реальной жизни. Завершение консультирования не исключает для клиента возможности контактов с консультантом в последующем. В любом случае это - прекращение неких уникальных межличностных отношений, которые могут быть возобновлены или заменены иными социальными отношениями в реальной жизни. В некоторых случаях они оказываются чрезвычайно значимыми для обоих участников.
Помощь консультанту в процессе консультирования
В любой момент консультативного процесса консультант может осознать, что ему нужна помощь. Ни один консультант не в состоянии удовлетворить потребности всех клиентов без исключения. Поэтому консультанты должны полагаться друг на друга и оказывать помощь друг другу, чтобы более успешно справляться с проблемами клиентов. Здесь мы хотели бы рассмотреть две основные процедуры: консультацию с экспертом и направление клиента к другому специалисту.
Консультация
Столкнувшись с проблемами при диагностике или в работе с клиентом, консультант может, в свою очередь, обратиться за консультацией к другому специалисту. Консультация - это предоставление экспертом специализированной технической помощи. Консультант может обратиться за помощью к специалисту из сферы психического здоровья, образования или профориентации. Подобная помощь, ориентированная на конкретные рабочие проблемы, носит характер рекомендации, и консультант не обязан во что бы то ни стало принимать или воплощать предложенные ему идеи.
Чаще всего консультанты обращаются за помощью с целью разрешить определённую проблему, связанную с конкретным клиентом. Этот тип консультации ориентирован на трудности в диагностике проблем клиента и/или на разработку эффективной стратегии консультирования. Консультант и специалист, к которому он обратился, совместно оценивают информацию о клиенте, которую предоставляет консультант. Консультант помогает специалисту поэтапно восполнить все значимые пробелы в информации, необходимой для анализа проблемы. При этом проясняется суть проблем клиента и могут возникнуть дополнительные вопросы. Получив всю необходимую информацию, консультант и специалист могут выдвинуть предварительную гипотезу, связанную с процедурами консультирования. Результаты применения этих процедур консультант может обсудить со специалистом на следующих встречах. Такие консультации лучше проводить при личной встрече; однако специалист может предоставить консультанту информацию, связанную с проблемой конкретного клиента, и по телефону.
В некоторых случаях консультация, первоначально связанная с проблемами клиента, может переориентироваться на проблемы самого консультанта. В такой ситуации специалист прислушивается к скрытым посланиям и метакоммуникации консультанта, излагающего случай клиента. Специалист обращает внимание на содержание и форму сообщений консультанта, чтобы выяснить, не связана ли проблема с одной из следующих областей, относящихся к самому консультанту: (1) недостаток знаний или недопонимание; 2) недостаток технических навыков; (3) низкая самооценка или недостаток уверенности в себе; (4) недостаток объективности. Иными словами, чтобы разрешить проблемы, с которыми сталкивается консультант в ходе работы, следует в некоторых случаях обратить внимание на личность самого консультанта.
Иногда причиной затруднений консультанта является недостаточная его осведомленность, как, например, в случае работы с гиперактивным ребенком. В подобном случае специалист предоставит консультанту общую информацию о синдроме гиперактивности, и консультант сможет использовать эти знания в работе с клиентом. Часто недостаток специальной информации сопровождается недостатком технических навыков. Например, консультант может не владеть основными навыками игровой терапии, уместной в случае работы с гиперактивным ребенком. Специалист может объяснить консультанту, что именно делать в подобном случае. Кроме того, он должен обсудить с консультантом возможные результаты применения предложенной процедуры, и разработать предварительные планы для различных вариантов. Последующие встречи со специалистом могут использоваться для овладения соответствующими навыками. Недостаток уверенности в себе или низкую самооценку консультанта можно распознать по манере его поведения, по тому как он докладывает случай. Чтобы консультация по тому или иному конкретному вопросу прошла успешно, специалист должен уважительно выслушать консультанта и подкрепить его уверенность в собственной компетентности. В некоторых случаях консультант обладает адекватными знаниями и навыками, но не может объективно взглянуть на проблемы конкретного клиента. Это бывает в тех случаях, когда проблема клиента затрагивает какой-либо неразрешенный психический конфликт самого консультанта. Чтобы найти более объективную точку зрения на клиента и на самого себя, может потребоваться несколько встреч.
Чтобы получить эффективную помощь специалиста, консультант прежде всего должен признать, что нуждается в помощи. При этом консультант должен четко сознавать, что именно он хочет получить от специалиста, но сохранять достаточную гибкость на тот случай, если ситуация будет развиваться не так, как он предполагал. Обращаясь к специалисту, консультант должен предоставить полную и достоверную информацию о проблеме, так как обращение за профессиональной консультацией не является нарушением конфиденциальности. Излагая специалисту суть проблемы, консультант должен быть искренен, так как может оказаться, что проблема связана с его собственным уровнем знаний и навыков или же с его личными чувствами. Он должен ориентироваться на то, что получит помощь в диагностике и в разработке консультативных процедур, которые повысят эффективность работы с данным клиентом. Консультации такого рода - это сотрудничество двух профессионалов. Специалист, к которому консультант обратился за помощью, должен по мере возможности помогать и открыто обсуждать с консультантом возможные расхождения во мнениях. Однако в конечном счете ответственность за осуществление планов, разработанных совместно со специалистом, лежит на консультанте.
Направление к другому специалисту
В процессе консультирования консультант может обнаружить, что клиент может быть полезно работать с другим профессионалом. Нередко успех консультативной деятельности зависит от грамотного использования доступных ресурсов. Процесс направления клиента к другому специалисту чрезвычайно важен и требует от консультанта особого внимания.
Направление к другому специалисту имеет три измерения: собственно процедура направления, то как это влияет на консультанта и клиента, и следствия такого направления. Процедуру направления к другому консультанту следует рассматривать как неотъемлемую часть профессиональной подготовки, роли консультанта и человеческого участия.
Каждый консультант рано или поздно оказывается вынужден обратиться за посторонней помощью. Часто это происходит в силу того, что предъявленные клиентом проблемы лежат за пределами компетентности консультанта. Другая причина - невозможность обеспечить длительные консультативные отношения. Важно, чтобы консультант понял необходимость направления клиента к другому специалисту и был готов к этому. При этом следует учитывать ряд факторов, не последнюю роль среди которых играет личность самого консультанта.
Консультант
Консультант должен чувствовать себя компетентным и при этом, не исключать возможности того, что другой специалист принесет данному клиенту больше пользы. Консультант может обнаружить, что он не справляется с задачей и ему придется рекомендовать клиенту другого специалиста, и из-за этого почувствовать себя, при этом, слабым и неадекватным как личность. Поэтому необходимо, чтобы консультант обладал одновременно и уверенностью в себе и пониманием, когда клиента следует направить к другому специалисту.
Достичь этого можно несколькими способами. Во-первых, консультант должен понимать и какие виды помощи он в состоянии обеспечить клиенту, а какие виды помощи лежат за пределами его возможностей. В идеале, консультант получает возможность исследовать свои сильные и слабые стороны еще в процессе профессиональной подготовки и повышает свою компетентность в потенциально проблемных областях.
Для лучшего понимания себя, для обеспечения результатов такого понимания, для уменьшения защитного поведения и для повышения качества консультативной практики консультант использует различные методы. В их число входят личное консультирование, групповые семинары, тренинг сензитивности и супервизия. Даже после окончания формального обучения консультант может многое получить от продолжения супервизии. Супервизор помогает консультанту осознать своё поведение и установки и помогает изменить их.
Клиент
Личность клиента также влияет на процедуру направления к другому специалисту. Некоторым клиентам бывает трудно согласиться с необходимостью смены консультанта. Это может объясняться разными причинами, одни из которых связаны с личностью клиента, а другие являются внешними по отношению к его личной ситуации, но, тем не менее, серьезно мешают ему согласиться на смену консультанта.
Нередко клиент оказывается не в состоянии сменить консультанта из-за недостатка мобильности, трудностей со сменой собственного рабочего графика, финансовых проблем и прочих обстоятельств, на которые он не может влиять. Клиентам, стесненным в средствах передвижения, трудно ездить на другой конец города для встреч с консультантом. Некоторые клиенты не могут воспользоваться услугами консультативного центра по экономическим причинам. Наконец, клиент может быть не в состоянии согласовать свой рабочий график со временем работы предложенного ему специалиста. Консультант и клиент, вставшие перед необходимостью перемены, должны тщательно обсудить эти и другие внешние факторы. Они не являются непреодолимыми препятствиями к смене консультанта: просто для удачного выбора нового специалиста их необходимо учесть.
Гораздо более важную роль играют внутренние препятствия, мешающие клиенту перейти к другому консультанту. Клиент может возражать против подобной перемены из-за возникновения зависимости от консультанта. Поскольку консультативные отношения установил именно этот консультант, клиент может чувствовать себя в безопасности рядом с ним, и это может служить основанием для отказа от другого специалиста. Кроме того, возможен страх перед новой ситуацией: даже сознавая, что консультант ему не поможет, клиент может сопротивляться включению в новую ситуацию и обращению к новому, незнакомому человеку. Такой отказ заставляет также предположить, что проблема клиента сложнее, чем казалось. Некоторые клиенты - хотя и не все - чувствуют, что их затруднения оказались серьезнее, чем они себе представляли. Но, понимая, что необходима более компетентная помощь, такой клиент, тем не менее, может отказываться от нее. От многих подобных тревог клиента можно избавить, заранее подготовив его к переходу к другому консультанту. Если консультант вынужден завершить консультативные отношения преждевременно из-за смены места работы или, если клиент нуждается в дополнительной помощи, то подготовку клиента надо начать заблаговременно. Если клиент поймет причины, по которым необходима смена консультанта, и будет сам участвовать в этом процессе, все произойдет гораздо легче.
Процесс
Чтобы смягчить проблемы, которые могут возникнуть из-за направления клиента к другому специалисту, консультант может предложить клиенту на выбор несколько вариантов. Благодаря этому у клиента не возникнет чувства, что его просто передают с рук на руки, лишив всякого контроля и личного участия в этом процессе. Консультант должен быть знаком с тем специалистом, к которому он направляет клиента, или центром, в котором ему подберут нового консультанта, и проследить за тем, чтобы этот специалист или центр как можно лучше соответствовали нуждам клиента. Чтобы обеспечить лучший выбор специалиста и удовлетворить потребности клиента, консультант может предоставить информацию о клиенте, не выходящую за рамки конфиденциальности, и, тем самым, помочь мобилизовать соответствующие ресурсы.
Наконец, консультанту следует ответить самому себе на ряд вопросов, чтобы удостовериться, что клиента действительно необходимо передать другому специалисту и что центр, в который он направляет клиента, подходит ему лучше всего. С этой целью имеет смысл обдумать следующее:
1. Составить список ресурсов, которыми располагает центр, чтобы удостовериться, что все доступные ресурсы мобилизованы на удовлетворение потребностей клиента. Зачастую консультанты проявляют нежелание обращаться за помощью к другим специалистам, которые в действительности могут располагать необходимыми в данном случае навыками.
2. Следить за динамикой развития консультативной ситуации, чтобы установить, необходима ли передача клиента другому специалисту, и начать переговоры с организацией либо о технической поддержке, либо о направлении клиента к другому консультанту.
3. Установить, какие лица уже заняты разрешением проблемы. Следует выяснить, куда обращались члены семьи клиента и какие организации уже задействованы, чтобы свести к минимуму возможные накладки и не задеть ничьих личных чувств.
4. Понять, в чем состоят сильные и слабые стороны выбранного центра, и проявить чрезвычайную осторожность, передавая эту информацию клиенту и связанным с ним лицам.
5. Удостовериться, что зависимость клиента не высока и клиент согласен на переход к другому специалисту.
6. Наладить связи с центром таким образом, чтобы обе стороны имелись возможности для контактов.
Резюме
В данной главе была представлена описательная модель длительных консультативных отношений. Реальные консультативные отношения далеко не всегда развиваются точно по этой схеме (возможно даже, этого не происходит никогда). Тем не менее, настоящая модель показывает, как проходят различные этапы консультирования. Многие клиенты вступают в консультативные отношения с опаской; говорят о своей проблеме; переходят к самоисследованию; приобретают более глубокое понимание собственной личности и своей проблемы; прорабатывают новые представления о себе и опробуют новые формы поведения; и, наконец, вступают в фазу завершения консультативных отношений. Весь этот процесс протекает не последовательно и непрерывно, а с паузами, возвратами и отступлениями к более ранним фазам. Различные аспекты стадии завершения проявляются уже в ходе консультативного процесса, отмечая окончание различных временных этапов. Кроме того, поскольку консультант не всегда может помочь клиенту, частью консультативных отношений является направление клиента к другому специалисту.
Литература
1. Brammer L. & Shostrom E. (1968). Therapeutic psychology. - Englewood Cliffs, N. J.: Prentice-Hall.
2. Carkhuff R. (1969). Helping and human relations (Vol. 1 and 2). - New York: Holt, Rinehart and Winstion.
3. Holder B., Carkhoff R. & Berenson B. (1967). The differential effects of the manipulation of therapeutic conditions upon high- and low-functioning clients. // Journal of counseling psychology, 14, 63-66.
4. Holand G. (1965). Fundamentals of psychology. - New York: Holt, Rinehart and Winston.
5. Hoyt M. (1979). Aspects of termination in time-limited brief psychotherapy. // Psychiatry, 42, 208-219.
6. Maholick L. & Turner D. (1979). Termination: that difficult farewell. // American Journal of psychotherapy, 33, 583-591.
7. May R. (1967). The art of counseling. - New York: Abingdon Press.
8. Osipow S.H. & Walsh W.B. (1970). Strategies in counseling for behavioral change. - New York: Appleton-Centure-Crofts.
9. Piaget G., Berenson B. & Carkhuff R. (1967). The differential effects of the manipulation of therapeutic conditions by high- and low-functioning counselors upon high- and low-functioning clients. // Journal of counseling psychology, 31, 481-486.
10. Rogers C. (1958). A process conception of psychotherapy. // American psychologist, 13, 142-149.
11. Strupp H. (1978). Psychotherapy research and practice: an overview. // S. Garfield & A. Bergin (Eds.), Handbook of psychotherapy and behavioral change. -New York: John Wiley and Sons.
HYPERLINK "http://psychol.ras.ru/ippp_pfr/j3p/20030402" \t "_top" Перейти к следующей статье


HYPERLINK "http://top.mail.ru/jump?from=48868" \t "_top" INCLUDEPICTURE "http://top.list.ru/counter?id=48868;t=52;js=13;r=;j=true;s=1024*768;d=32;rand=0.5287067065357685" \* MERGEFORMATINET  HYPERLINK "http://u608.69.spylog.com/cnt?cid=60869&f=3&p=1&rn=0.009326618176389856" \t "_blank" INCLUDEPICTURE "http://u608.69.spylog.com/cnt?cid=60869&p=1&rn=0.009326618176389856&t=-240&r=&pg=http%3A//psychol.ras.ru/ippp_pfr/j3p/pap.php%3Fid%3D20030406" \* MERGEFORMATINET  HYPERLINK "http://u608.69.spylog.com/cnt?cid=60869&f=3&p=1" \t "_blank" INCLUDEPICTURE "http://u608.69.spylog.com/cnt?cid=60869&p=1" \* MERGEFORMATINET