Мета роботи: навчитись самостійно заповнювати акт форми Н-1, одержати навички ведення ходу розслідування нещасних випадків, виявлених професійних захворювань та аварій на виробництві, навчитись застосовувати на практиці отримані знання з курсу “Охорона праці” в ході розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань та аварій.
Завдання варіанту №13
Електромонтер електроцеха КаТЕЦ, йдучи коридором, підвернув ліву ногу і впав. При цьому одержав закритий перелом зовнішньої кісточки лівої ступні.
Вік – 36 років.
Дата і час н. В. – 28.01.92р. 1530.
Загальний стаж роботи – 10 років.
Число днів непрацездатності – 38 роб. днів.
ЗАТВЕРДЖУЮ
__________________________________________
(підпис власника або уповноваженої ним особи )
__________________________________________
(посада, прізвище, ім’я та по батькові )
“_____” _____________ 200 _ р.
(печатка підприємства )
АКТ № ___1______
про нещасний випадок
_____________________________________________________________________________________
( прізвище, ім’я та по батькові )
1. Дата і час нещасного випадку _______________________________________________________
(число, місяць, рік ) (година, хвилина)
2. Підприємство (установа, організація), працівником якого є потерпілий ______________________
_____________________________________________________________________________________
( найменування )
2.1. Адреса підприємства, працівником якого є потерпілий:
Автономна Республіка Крим, область ____________________________________________________
район _______________________________________________________________________________
населений пункт ______________________________________________________________________
2.2. Форма власності __________________________________________________________________
2.3. Міністерство, орган, до сфери управління належить підприємство ________________________
_____________________________________________________________________________________
2.4. Найменування і адреса підприємства, де стався нещасний випадок ________________________
_____________________________________________________________________________________
2.5. Цех, дільниця _____________________________________________________________________
місце нещасного випадку ______________________________________________________________
3. Відомості про потерпілого:
3.1. Стать : чоловіча, жіноча ____________________________________________________________
3.2. Число, місяць, рік народження ______________________________________________________
3.3. Професія (посада) _________________________________________________________________
розряд (клас) _________________________________________________________________________
3.4. Стаж роботи загальний _____________________________________________________________
3.5. Стаж роботи за професією (посадою), під час якої стався нещасний випадок _______________
4. Проведення навчання потерпілого та інструктажів з охорони праці
4.1. Навчання за професією чи видом роботи, під час виконання якої стався нещасний випадок
__________________________________________________
(число, місяць, рік)
Проведення інструктажів:
4.2. Вступного _____________________________________
(число, місяць, рік)
4.3. Первинного ____________________________________
(число, місяць, рік)
4.4. Повторного ____________________________________
(число, місяць, рік)
4.5. Цільового _____________________________________
(число, місяць, рік)
4.6. Перевірка знань за професією чи видом роботи, під час виконання якої стався нещасний випадок (для робіт підвищеної небезпеки) ________________________________________________
(число, місяць, рік)
5. Проходження медоглядів:
5.1. Попередній ______________________________________________________________________
5.2. Періодичний _____________________________________________________________________
6. Обставини, за яких стався нещасний випадок ___________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
6.1. Вид події ________________________________________________________________________
6.2. Шкідливий фактор та його значення _________________________________________________
7. Причини нещасного випадку _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
8. Устаткування, машини, механізми, транспортні засоби, експлуатація яких призвела до нещасного випадку ___________________________________________________________________
(найменування, тип, марка, рік випуску
____________________________________________________________________________________
підприємство – виготовлювач)
9. Медичний висновок про діагноз ушкодження здоров’я потерпілого ________________________
____________________________________________________________________________________
9.1. Перебування потерпілого в стані алкогольного чи наркотичного сп’яніння ________________
(так, ні)
10. Особи, які допустили порушення законодавства про охорону праці: _______________________
____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім.’я по батькові, професія, посада)
порушені вимоги законодавчих та інших нормативних актів ________________________________
____________________________________________________________________________________
(ДНАОП з охорони праці – статті, параграфи, пункти тощо)
11. Свідки нещасного випадку _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім.’я по батькові, постійне місце проживання)
12. Заходи щодо усунення причин нещасного випадку
№ п / п
Найменування заходів
Термін виконання
Виконавець
Відмітка
про виконання


















































Голова комісії _______________ ______________ ____________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
Члени комісії _______________ ______________ ____________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
“ ________ ” _______________________ 200 __ р.
Висновок: виконуючи лабораторну роботу я навчився самостійно заповнювати акт форми Н-1, одержав навички ведення ходу розслідування нещасних випадків, виявлених професійних захворювань та аварій на виробництві, навчився застосовувати на практиці отримані знання з курсу “Охорона праці” в ході розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань та аварій.