ОМС: міський фонд чи міжлікарняна каса?
В останні два роки, оцінюючи функціонування системи обов'язкового медичного страхування територіального рівня, зокрема у Владимирской області, окремими опонентами висловлювалася думка про створення більш дрібних суб'єктів ОМС чим територіальний фонд обласного масштабу. До таким відносять приблизно самостійні структури: міські фонду, районні й ін. При вивченні позначеної проблеми складається думка, що дискусії і публікації про доцільність створення таких структур, зокрема Владимирського міської філії обласного фонду обов'язкового медичного страхування йдуть у площині відстоювання корпоративних інтересів або взаємних докорів у незнанні законів і елементарної некомпетентності. Не буду зупинятися на питаннях правомочності створення міської філії фонду ОМС як самостійної юридичної особи - нехай у цьому розбираються законодавці і юристи. Не перший рік займаюся теоретичними і прикладними проблемами медичного страхування і тому хочу поділиться деякими міркуваннями на цей рахунок. Питання про міську філію обласного фонді ОМС депутатами міської Ради вирішений однозначно - необхідна подібна організація. Хоча для реалізації аналогічних функцій можна використовувати й інші методи і форми, дивлячись з яких задач виходити. Якщо на перше місце виноситься проблема забезпечення реалізації Закону "ПРО медичне страхування" в обласному центрі - то це одне, якщо ж піднімається питання доцільності витрати засобів, що відчисляються містом у систему ОМС - то це інше. ли здатна знову створювана структура забезпечувати права громадян у системі ОМС, ли забезпечить загальність обов'язкового медичного страхування і соціальну справедливість і рівність усіх громадян у системі ОМС, а не тільки жителів обласного центра, ли забезпечить фінансову стійкість системи ОМС на рівні м.Володимира? Да, здатна, якщо стане реалізовувати державну політику в області ОМС, розробляти правила ОМС, вибирати і реалізовувати методики розрахунку і вносити пропозиції в страховий тариф, встановлювати і погоджувати систему тарифікації медичної допомоги. Да здатна, якщо співробітнику ее вирішать питання надання й оплати медичних послуг у поліклініках і лікарнях обласного центра не тільки корінним городянам, а жителям Владимирской області й обличчям заснувань не вхідних у систему ОМС. Приміром, з якого фонду будуть оплачуватися витрати за медичну допомогу жителю обласного центра, що працює в заснуванні обласного масштабу? Да здатна, якщо знайдеться прийнятне рішення по системі оплати з засобів ОМС міста за кожного свого жителя, пролікованого в інших лікувально-профілактичних заснуваннях області і країни. Да здатна, якщо перелічений варіант одержання субвенцій у випадку недостачі власних засобів на зміст "міської" базової програми ОМС. Да здатна, якщо в кожнім лікувально-профілактичному заснуванні міста і медичних страхових компаній організована армію економістів і статистиків, що стануть вирішувати куди і як виставляти рахунка на конкретного пацієнта: міського, обласного, республіканського й ін. Для посібника діяльністю філії фонду необхідно буде створити
з'явиться металева огорожа з литий символікою м.Володимира і нові номерні знаки будуть навішені на автомобілях супер підвищеної комфортності. Уповати ж на якихось нових людей, що якобы вміють керувати місцевою охороною здоров'я значно краще, ніж теперішні фахівці - наївна мрійність. Але ми усі в одному човні і так схожі один на одного і силою і слабістю, що переходячи з одне заснування в друге рідко міняємося.
Депутати міськради руйнують систему ОМС (Репліка)
Читачі, що ознайомилися з думкою депутатів Владимирського міськради Н.Князєвої й Е.Зеленцова (газета "Поголоска" від 26 липня, "Поінформованість і некомпетентність виявилися в сусідах") вірно звернули увагу на наступне висловлення авторів: " Ніхто не заперечує переваг системи ОМС. Вони є. І депутати Владимирського міськради не зазіхають на них..." Как же так, шановні депутати, або у вас права рука не відає, что діє ліва? Чи жарке володимирське літо діє незрозуміле з пам'яттю нашої? Піднімаю рішення Владимирського міської Ради народних депутатів № 85 від 29.05.97 р. "ПРО заходи для удосконалювання системи обов'язкового медичного страхування громадян м.Володимира" і в пункті першому читаю: " Звернутися до депутатів Державної Думи ФС РФ .... із пропозицією використовувати своє право законодавчої ініціативи для прийняття Федеральними Зборами РФ закону про скасування обов'язкового медичного страхування і відновлення системи охорони здоров'я часів радянської влади". Щось же тут не так, коли один і той депутат у різних ситуаціях висловлює по тому самому положенню взаємовиключні судження? Подібний підхід насторожує і змушує задуматися про мотиви такого поводження. Але подальше вивчення згаданої Постанови міськради усі розставляє на свої місця. У пункті третьому записано: " Вважати за доцільне..... створити Владимирський міська філія обласного територіального фонду ОМС із правами юридичної особи..." При першому погляді даний пункт Постанови суперечить пункту першому, на что було у свій час звернена увага деяких журналістів, що коментують дану Постанову. Але при більш глибокому розгляді ніякого протиріччя в цих двох пунктах не відшукується. Навпаки, просліджується чітка логіка, як у теоретичних проробленнях Постанови, так і в подальших практичних кроках депутатів. Редакцією першого пункту Постанови починається спроба зруйнувати систему ОМС зверху. Тут депутати вільні лише виступити як прохачів. Третій пункт і его практична реалізація - прямий шлях до руйнування системи ОМС знизу. Саме для реалізації положення цього пункту окремими депутатами починаються шалені спроби реалізувати його руками недавніх супротивників системи ОМС. А для прикриття щирих намірів по руйнуванню системи ОМС приходиться князєв і зеленцовым вивертатися і лукавити. Що ж, видно така нелегка доля окремих депутатів.