Гистология: средний отдел ЖКТ
 
Функции в целом: ферментативный гидролиз пищевых веществ до простых соединений и их всасывание через мембранные структуры эпителиальных клеток во внутренние Среды организма. Обеспечивается питание всех других тканей. При этом происходит потеря антигенных свойств пищи и детоксикация продуктов обмена переваривания. Прохождение питательных веществ во внутренние среди 9 кровь контролируется 2 эпителиальными барьерами: кишечным эпителием и эпителием печени. 
Источники развития и тканевой состав. 
Кишечная энтодерма	висцеральный листок спланхнотома	висцеральный листок спланхнотома	ганглиозная пластинка	
покровный и железистый эпителий желудка и кишечника	мезенхима: рыхлая соединительная ткань, ретикулярная ткань, гладкомышечная ткань, сосуды. 	Целомический эпителий: мезотелий серозных оболочек	подслизистые, межмышечные серозные нервные окончания и нервные сплетения	
В среднем отделе хорошо развиты все 4 оболочки. Стенка пищеварительного канала многокомпонентная тканевая система. 
Особенности общего плана строения: 1. Слизистая оболочка полного типа (мышечная пластинка хорошо развита. Участвует в образовании рельефа поверхности и выведении секрета желез) . 
2. Эпителий слизистой оболочки всегда однослойный, однорядный, призматический, или кишечного типа. 
Особенности: · в составе эпителия интегрированы одиночные эндокринные клетки APUD- системы. Их функция образование биогенных аминов и пептидных гормонов, регулирующих секреторную и двигательную активность в пищеварительном тракте в зависимости от количества и качества пищи. 
· В составе эпителия (особенно в тонком кишечнике) всегда присутствуют внутриэпителиальные лимфоциты. Их функция - получение и передача информации об антигенных свойствах пищи. Они обладают цитотоксическим действие на чужеродные клетки и бактерии пищи. 
3. Собственная пластинка. Очень хорошо развита. Ее основа - рыхлая соединительная ткань. Особенности: · содержит пакет собственных желез в желудке. Составляет основу ворсинок и окружает крипты в кишечнике. 
· Содержат многочисленные гладкие миоциты. Их сокращение способствует всасыванию пищевых веществ в кишечнике и выведению секрета из желез. 
· Имеет развитую сеть сосудов микроциркуляторного руса и многочисленные артериоло-венулярные шунты, капилляры фенестрированного типа. Артериовенулярные шунты на высоте пищеварения закрыты. При этом открываются все капилляры, и кровообращение усиливается на 70%. Сосуды микроциркуляторного русла регулируют поступление крови в органы в зависимости от фазы пищеварения. 
· Содержит многочисленные мигрирующие из крови гранулоциты и лимфоциты, которые обеспечивают антибактериальное и антитоксическое действие на компоненты пищи и участвуют в пищеварительном лейкопидезе. 
· Имеет хорошо развитую ретикулярную ткань, ассоциированную с диффузной лимфоидной тканью в виде одиночных и групповых фолликулов во всех отделах пищеварительного тракта. Ее значение - лимфоидная ткань участвует в местной иммунной защите от антигенов, попадающих с пищей, участвует в синтезе иммуноглобулинов группы А, секретируемых в просвет органов и участвующих в нейтрализации токсинов, вирусов, бактерий, поступающих с пищей. 
Функции собственной пластинки: 1. Опорно-механическая 2. Транспортно-трофическая. В ней происходит диффузия питательных веществ от эпителия в кровь. 
3. Участвует в пищеварительном цикле (пищеварительный лейкопидез) . На высоте пищеварения резко возрастает количество базофилов, нейтрофилов, эозинофилов и лейкоцитов. 
Базофилы увеличивают проницаемость сосудов и межклеточного вещества, способствуют отеку, разрыхлению собственной пластинки и облегчают миграцию клеток и пищеварительных веществ. 
Нейтрофилы высвобождают гидролитические ферменты (лактоферрин, лизоцим) , которые обладают антибактериальным действием. 
Эозинофилы участвуют в нейтрализации токсических веществ. 
Лимфоциты обеспечивают иммунные реакции. 
4. Подслизистая основа. Образует складки. Способствует растяжению органа. 
5. Мышечная оболочка обеспечивает ритмичные сокращения, перистальтику, продвижение пищи. 
6. Мезотелий - обеспечивает подвижность органов, облегчает трение, способствует движению органов. 
Желудок. 
Функции: 1. Ведущая переваривание белков до пептонов в кислой среде. 
2. Механическая. В желудке происходит депонирование пищи (задержка на 2-3 час) и изоляция ее от других отделов благодаря сфинктерам с обеих сторон. В желудке происходит перемешивание и перетирание пищи до полужидкой консистенции (химус) . Периодическая эвакуация пищи в 12 п. к. 
3. Экзокринная секреторная функция. 
Желудочный сок: · ферменты в основном секретируются главными клетками желез: пепсиноген (расщепляет белки до пептонов) , химозин (створаживает молоко) , липаза (переваривание жиров) , лизоцим (расщепление оболочек бактерий) . 
· Соляная кислота. Образование ионов водорода и хлора происходит с помощь париетальных клеток желез. Функции: активация пепсиногена, денатурация и набухание белков. Подготовка их к воздействию ферментов; антибактериальное действие; соляная кислота - это естественные регулятор секреции слизи и ферментов. 
· Слизь. Существует в 2 формах: нерастворимая фракция - покрывает поверхность слизистой оболочки и изолирует эпителий от пищеварительного процесса (механическая и химическая защита) ; растворимая фракция - образует коллоидную систему, в которой растворены компоненты желудочного сока, иммуноглобулины, лизоцим, гормоны. Обладает буферными свойствами, способна нейтрализовать кислотность или щелочность. 
· Антианемический фактор. Образуется париетальными клетками. Необходим для всасывания витамина В12, который обязателен для эритропоэза. 
4. Эндокринная, гормон-секретирующая функция образование гормонов (серотонин, гистамин, гастрин, соматостатин, простагландины) , участвующих в регуляции секреторной и двигательной активности. 
5. Метаболическая. Происходит всасывание воды, моносахаридов, солей, спиртов, некоторых лекарственных веществ. 
6. Экскреторная. Через стенку выводятся аммиак, мочевина. 
7. Участвует в регуляции водно-солевого обмена и рН крови. 
Строение покровного и железистого эпителия. 
Исходная клетка - стволовая. Расположена в перешейке и шейке желез. Дифференцируется в покровные эпителиоциты и в железистые эпителиоциты. 
экзокриноциты	эндокриноциты	
1. шеечные мукоциты (вырабатывают слизь) 	1. энтерохромофинные клетки (ЕС) 	
2. добавочные мукоциты (вырабатывают слизь) 	2. энтерохромофиноподобные клетки (ECKL) 	
3. главные клетки (вырабатывают ферменты) 	3. G-клетки	
4. париетальные клетки (участвуют в образовании соляной кислоты) . 	4. D-клетки	
Стволовая недифференцированная клетка. Локализация перешеек и шейка желез. Функции - участвуют в обновлении покровного эпителия с высокой скоростью (3-4 суток) - участвуют в образовании всех типов клеток собственных желез. Скорость обновления недели-месяцы. Содержат кислые мукополисахариды, обеспечивающие собственную защиту клеток от самопереваривания. 
Покровные эпителиоциты. Локализация - выстилают поверхность желудочных клеток. Участвуют в образовании покровного эпителия. 
Тип строения эпителия - однослойный, призматический, железистый. 
Функции образование слизи и простогландинов. слизь - защита эпителия от повреждений. Бактерицидные и буферные свойства. Протстогландины - контроль слизеобразования. Их функции: стимуляция слизеобразования; активация секреции бикарбонатов, нейтрализующих рН; усиление кровообращения в желудке, стимуляция секреции. 
Образование простогландинов регулируется соляной кислотой. Соляная кислота - простогландины - секреция слизи. 
Фундальные железы экзокриноцитов (шеечные и добавочные мукоциты) . Локализуются в шейке и теле желез. Образуют мукопротеины различного состава и обеспечивают локальную защиту эпителия желез от повреждающего действия соляной кислоты и ферментов. 
Главные экзокриноциты. Локализация - тело и дно желез. Расположены группами. Форма пирамидная. Цитоплазма базофильная. Участвуют в образовании ферментов желудочного сока (пепсиноген, химозин, липаза) . Естественные стимуляторы тих клеток - пища и эндокриноциты. 
Париетальные клетки. 
Локализация - тело и дно желез. Лежат поодиночке. Неправильной округлой формы. Цитоплазма оксифильная, зернистая. Много митохондрий. Участвует в образовании соляной и антианемического фактора. Регулируется соляной кислотой и эндокриноцитами. 
Эндокриноциты. 
Энтерохромафинные (ЕС) . 
Образуют: серотонин - стимулирует секреторную и двигательную активность клеток желудка; мелатонин - контролирует фотопериодичность секреции; эндорфин - морфиноподобный гормон, подавляет болевые ощущения; регулируется соляной кислотой. Стимулирует активность ЕС, ЕС стимулируют главные клетки, слизистые клетки и миоциты. 
Энтерохромафиноподобные клетки. (ECL) . Синтезируют гистамин - активация париетальных клеток. Регуляция соляной кислоты тормозит активность, а гастрин - стимулирует. 
G- клетки. Вырабатывают гастрин. Локализация в кардиальном и пилорическом отделах. Стимулируют активность ECL. 
D-клетки. Вырабатывают соматостатин - обладает местным ингибирующим действием на синтез ферментов, гормонов, соляной кислоты. 
Тонкая и толстая кишка. 
Ведущие функции: 1. завершение переваривания всех компонентов пищи, поступающей из желудка. 
2. Избирательное всасывание образовавшихся простых соединений через эпителиальный покров из компоненты соединительной ткани в кровь. 
3. Формирование каловых масс и их эвакуация. 
Остальные функции: 1. Секреторная - образование ферментов (дисахаридаза, дипептидаза, лизоцим) и слизи. 
2. Эндокринная - образование комплекса кишечник гормонов: серотонин (в ЕС - клетках) ; холецистокинин (в I клетках) - стимуляция секреции ферментов 12 п. к. и активности желчного пузыря; секретин (в S-клетках) - стимулирует образование жидкой части поджелудочного сока; мотилин (в Мо-клетках) - стимулирует активность гладкомышечной ткани кишечника; соматостатин (в D - клетках) . - Подавляют активность ферментов, слизи, двигательную активность; вазоинтестинальный пептид (ВИП) вырабатывается в Д1 клетках - регулирует секреторную и двигательную активность кишечника. 
3. Барьерная. Образует защитный барьер от антигенных свойств пищи. Клетки имеют плотные контакты и не пропускают пищевые вещества между собой. 
Функции толстого кишечника. 
1. Метаболическая - участие в синтезе витаминов групп В и К с помощью микрофлоры; регуляция водно-солевого обмена; 2. экскреторная - выведение через стенку нерастворимых компонентов (кальция, тяжелые металлы) . 
3. Формирование кишечной микрофлоры, участвующей в переваривании клетчатки и образовании пищевых волокон необходимых для регуляции деятельности толстой кишки. 
Особенности переваривания в тонкой кишке. 
Происходит в 2 фазы. 
1. Полостной гидролиз. Происходит при участии пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчи. Часть ферментов образуется клетками крипт и групповыми железами 12 п. к. 
2. пристеночное и мембранное пищеварение. Завершение гидролиза дисахаридов и дипептидов в составе гликокаликса щеточной каемки кишечного эпителия и начальные этапы всасывания в щеточной каемке. Ферменты гликокаликса образуются каемчатыми эпителиоцитами кишечного эпителия. 
Механизмы увеличения поверхности всасывания в кишечнике. 
1. Сама длина тонкой кишки (6 м) 2. образование циркулярных и полулунных пальцевидных выпячиваний, ворсинок, и углублений крипт. За счет этого площадь поверхности увеличивается в 8 раз. 
3. Увеличение поверхности самых эпителиальных клеток за счет щеточной каемки или микроворсинок. Каждая клетка имеет до 100 микроворсинок. Ее поверхность увеличивается в 5-10 раз. В результате общая площадь поверхности увеличивается в 500 раз и составляет 200-300 квадратных метров.